Почему у детей возникает атопический дерматит
Основные факторы развития заболевания
Как атопический дерматит связан с аллергией
Симптомы атопического дерматита у подростка
Диагностика атопического дерматита у подростка
Лечение атопического дерматита у подростка
Подросток может жаловаться на постоянный зуд, который сопровождается кожными высыпаниями. Возможно, это симптомы атопического дерматита — хронического воспалительного заболевания кожи. Для него характерно рецидивирующее течение: обострения сменяются периодами, когда болезнь почти никак не проявляет себя. Заболевание можно взять под контроль с помощью лечения1.
Заболевание может возникнуть у человека любого возраста и пола1. Чаще с ним сталкиваются дети в первые годы жизни, с распространенностью до 30%. Недавние исследования показали, что у 10-20% детей с атопическим дерматитом симптомы сохраняются до подросткового возраста2.
Пол также влияет на распространенность атопического дерматита среди детей: в течение первых 2-х лет жизни заболевание чаще поражает мальчиков, но в подростковом возрасте встречается чаще у девочек2.
В основе атопического дерматита лежит ослабление эпидермального барьера1. Эпидермальный барьер — это физический барьер, который защищает кожу от угроз извне и предотвращает потерю влаги. Он образован поверхностным слоем кожи (эпидермисом), а также входящими в него клетками, жирами (липидами) и белками3.
К ослаблению эпидермального барьера при этом заболевании приводят:
Также при атопическом дерматите нарушается работа иммунной системы. Развивается воспаление, в котором участвуют белые кровяные клетки — T-лимфоциты1,4.
Аллергия является реакцией организма на достаточно безобидные вещества окружающей среды, которые называют аллергенами. Например, в качестве аллергенов могут выступать клещи домашней пыли, пыльца растений, некоторые продукты питания, лекарственные препараты4.
В основе аллергии лежит иммунный ответ. Когда аллерген впервые попадает в организм, иммунные клетки «знакомятся» с ним, запуская выработку антител или образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена в организм запускается иммунный ответ, который приводит к высвобождению биологически активных веществ и появлению симптомов аллергии5.
Атопический дерматит и аллергия являются разными состояниями. В основе атопического дерматита лежит наследственная предрасположенность и ослабление эпидермального барьера4.
Однако у этих заболеваний есть несколько точек соприкосновения, связанных с нарушением иммунной реактивности:
Симптомы могут впервые появиться в разном возрасте, поэтому врачи выделяют несколько форм заболевания4:
Во время обострения подростка беспокоит выраженный зуд, который чаще наблюдается постоянно. Кожа становится сухой, шелушится, на ней появляются различные высыпания1:
Кожные высыпания обнаруживаются на сгибах локтей и коленей, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, на задней поверхности шеи, за ушами1.
За обострением наступает ремиссия, которая бывает неполная и полная.
При неполной ремиссии у большинства подростков со временем кожа очищается, но признаки болезни могут сохраняться на подколенных и локтевых сгибах. Иногда на месте высыпаний остаются светлые участки (гипопигментация) или темные пятна (гиперпигментация)1.
При полной ремиссии признаки заболевания отсутствуют1.
Подростковый период — это время, когда происходят важные физические, эмоциональные, социальные и психологические изменения в жизни подростка. Образ тела — важный компонент самосознания в этом возрасте, который тесно связан с формированием самооценки и чувства личностной идентичности7.
Атопический дерматит снижает качество жизни подростков, негативно влияя на восприятие собственной внешности. Поэтому при этом заболевании важно вовремя пройти диагностику и начать лечение7.
На приеме врач сначала соберет анамнез — медицинскую историю заболевания. Для этого он задаст вопросы о заболевании: когда появились симптомы, сколько длятся, как часто возникают обострения. Если подросток склонен к кожным инфекциям, у него или у его родственников есть аллергические заболевания, это также важно отметить.
Следующим этапом является осмотр. Врач осмотрит кожу, чтобы обнаружить изучить форму, размер и цвет высыпаний, их расположение на теле.
Чтобы правильно подобрать препараты, нужно провести общую оценку здоровья и учесть сопутствующие заболевания. В этом помогают такие исследования1:
Так как атопический дерматит часто сопровождается аллергическими заболеваниями, специалист может назначить аллергологическое обследование. В него могут войти анализ крови на иммуноглобулины E, кожные пробы, провокационные тесты1,5.
При атопическом дерматите повышается трансэпидермальная потеря воды. Кожа сложнее удерживать влагу, поэтому она становится сухой и ослабленной4. Для борьбы с сухостью дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты)1.
Для достижения клинического эффекта важно использовать крем регулярно и в достаточном объеме (у детей — до 250 граммов в неделю)1.
Специальный крем «Эмолентум» содержит фосфолипиды масла огуречника, триглицериды кукурузного масла, масла карите (ши) и макадамии, мочевину и гиалуроновую кислоту. Такой состав способствует не только интенсивному увлажнению и питанию кожи, но также смягчает раздражение и зуд8.
Также для лечения атопического дерматита применяется наружная и системная терапия. Наружная терапия — это препараты в форме кремов и мазей, обладающих лечебными свойствами. Их наносят на пораженные участки кожи. Чаще всего в качестве наружной терапии врачи назначают глюкокортикоиды — препараты, которые активно подавляют воспаление1.
Системная терапия — это таблетки или растворы для инъекций. Лекарственное вещество поступает внутрь тела, блокируя аллергические и воспалительные реакции, уменьшая зуд1.
Список литературы:
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.