Контактный дерматит - это воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с неспецифическими раздражителями или аллергенами.
Контактный дерматит от раздражения (КДР) - воспалительная реакция на раздражители, контактирующие с кожей. Этот вид дерматита характеризуется местным поражением участка тела и возникает при однократном воздействии.
Профессиональный контактный дерматит является контактным дерматитом, вызванным одним или более из многих возможных раздражителей кожи, связанных с профессиональной деятельностью. Он может быть острым, хроническим или накопительным.
Фототоксический дерматит (химическая фоточувствительность) является вариантом, при котором местное (например, духи, каменноугольная смола) или проглоченное (например, псоралены, антибиотики класса фторхинолоны) вещество становится токсином для кожи только после воздействия ультрафиолетового света, чаще всего длинноволнового ультрафиолетового света (УФ-А). Таким образом, фототоксический дерматит возникает только на коже, подвергшейся воздействию ультрафиолета и, как правило, имеет четкие границы.
Аллергический контактный дерматит – замедленная реакция аллергического типа, развивающаяся на протяжении длительного времени. Период формирования контактной аллергической реакции составляет от 10-15 дней до 2-3 лет.
Аллергическая реакция в этом случае – это ответ иммунной системы на контакт аллергена с организмом. Различные раздражители воспринимаются как чужеродный элемент. Контакт с аллергеном вызывает в «памяти» иммунной системы соответствующую реакцию и активирует ее.
В результате первого контакта происходит изначальное накопление аллергенов, повторные контакты быстро активируют клетки памяти, когда под их влиянием развивается замедленная аллергическая реакция.
Острый КДР скорее болезненный, чем зудящий. Симптомы варьируют от красноты, шелушения и отеков до эрозий, корок и пузырей. Хронический кумулятивный КДР чаще более зудящий.
АКД скорее зудящий, чем болезненный. Изменения кожи варьируют от красноты, шелушения и отеков, переходя в сыпь, вплоть до выраженного отека с буллами. Наличие расчесов влечет за собой повышенный риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Среди других возможных осложнений АКД выделим формирование рубцовой ткани, атрофию участков кожи, трансформацию дерматита в экзему.
Для определения вида дерматита проводят общий осмотр больного и выясняют клиническую картину. При этом обращают внимание на характер и локализацию высыпаний. У пациента выясняют род его деятельности, что поможет определить возможный аллерген.
В проведении лабораторных анализов и инструментальных исследований нет необходимости, они не информативны для постановки диагноза. Пациенту назначают аллергические пробы. Для этого на спину накладывают пластины с небольшим количеством аллергена и изучают реакцию организма. Оценку состояния кожи делают спустя 2-3 суток после нанесения пластин – аллергических проб.
При проведении диагностики необходимо дифференцировать контактный дерматит и другие заболевания кожи с аналогичной симптоматикой. Это атопический и себорейный дерматит, псориаз, грибковые поражения кожи, чесотка.
Сухой воздух делает кожу более восприимчивой к кожным раздражителям, в особенности в периоды длительных холодов. Сухой воздух сам по себе может спровоцировать КДР.
Усиливает воздействие раздражителя на кожу
Может вызвать набухание и сморщивание кожи. Даже дистиллированная вода экспериментально провоцирует стимулирует появление воспалительных клеток в эпидермисе
Некоторые работники для удаления масла, смазки, красок или других материалов с кожи могут мыть руки растворителями (раздражающие агенты включают ароматические, алифатические и хлорированные растворители, а также растворители, такие как скипидар, спирт, сложные эфиры и кетоны), которые разрушают липиды кожи, вызывая при накопительном эффекте прямой раздражающий контактный дерматит и делая кожу более восприимчивой к другим кожным раздражителям, таким как мыло и вода.
Поверхность кожи обычно имеет кислый рН, и щелочи (например, мыло) вызывают более выраженное раздражение, чем многие кислоты. «Кислотная мантия» рогового слоя, нарушаемая средствами с высоким pH, важна как для формирования барьера проницаемости, так и для кожной противомикробной защиты.
Прогноз хорош для людей, не склонных к аллергическим заболеваниям, у которых КДР диагностируется и лечится быстро. Люди с атопическим дерматитом имеют склонность к КДР, поэтому таким людям противопоказано работать в некоторых сферах: сестринское дело, парикмахерское дело.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции;
Актуальные кортикостероиды и иммуномодуляторы являются недоказанными для лечения КДР. Было обнаружено, что кортикостероиды не эффективны при лечении КДР. Однако местные стероиды могут быть полезными при наличии экзематозных и других атопических элементов.
Потенциальные осложнения связаны с использованием стероидов, особенно вокруг глаз. Предотвращение длительного применения стероидов имеет важное значение, поскольку такое использование может вызвать катаракту, глаукому, истончение/перфорацию роговицы и потерю зрения, а также другие проблемы.
Местный такролимус может быть использован в качестве альтернативы местным кортикостероидам, но иногда является раздражителем, который может вызывать усиление жжения и раздражения у людей с КДР.
Кремы, содержащие диметикон (например, крема Эмолентум), могут быть полезны при восстановлении эпидермального барьера у людей с влажным раздражающим контактным дерматитом, связанным с работой.
(например, минеральное масла, белый вазелин)могут быть полезными при хроническом КДР.
Обеспечить полноценный уход за кожей помогут средства, содержащие эмоленты и окклюзивы. Они предназначены для коррекции состояния чрезмерно сухой и воспаленной кожи, склонной к шелушению, раздражению, зуду и высыпаниям.
С этой целью разработаны средства линейки «Эмолентум». Кремы и эмульсии этой косметической линии обеспечивают оптимальный уровень влаги в кожных клетках, снимают зуд, смягчают и питают кожу.
Эмолентум Специальный крем для ухода за поврежденной и раздраженной кожей детей и взрослых - благодаря специально подобранному составу способствует не только интенсивному увлажнению и питанию кожи, но также уменьшает раздражение и зуд, помогает восстановить структуру кожи, насыщая ее межклеточными липидами.
Большинство мыл и моющих средств являются щелочными и вызывают повышение pH кожи, что влияет на физиологическую защитную кислотную оболочку кожи, уменьшая содержание жира. Нарушение рогового слоя и изменение рН являются ключевыми элементами в развитии КДР и зуда при применении мыла. Эти состояния усиливаются в зимние месяцы у пациентов с сухой чувствительной кожей.
Эмульсия для купания предназначена для смягчения жесткой воды и мягкого очищения сухой и чувствительной кожи взрослых, детей и новорожденных. Благодаря специально подобранной формуле, богатой липидными компонентами, Эмульсия для купания помогает насытить кожу необходимыми межклеточными липидами и создать на поверхности защитный слой, препятствующий испарению влаги из эпидермиса.
Подходит для применения при каждом купании, в том числе при ремиссии хронических заболеваний: атопического дерматита, себореи, псориаза.
Синтетическое моющее средство с рН приблизительно 5,5 не изменяют рН кожи.
Гели для чистки рук на основе алкоголя вызывают меньшее раздражение кожи, чем мытье рук, и поэтому предпочтительны для гигиены рук с дерматологической точки зрения.
Использование жидкое дезинфицирующее средство для втирания на основе алкоголя, содержащих различные эмоленты, вместо раздражающих мыла и моющих средств является одной из стратегий уменьшения повреждения кожи, сухости и раздражения у работников здравоохранения.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.