Содержание
Причины контактного дерматита
Классификация
Симптомы заболевания
Диагностика
Лечение
Уход за кожей
Профилактика
Контактный дерматит — это острое или хроническое воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с неспецифическими раздражителями или аллергенами1. КД бывает простой или аллергический.
Простой раздражительный дерматит — воспалительная реакция на раздражители, контактирующие с кожей. Этот вид дерматита характеризуется местным поражением участка тела и возникает при однократном воздействии1.
Аллергический контактный дерматит — это воспаление, возникающее в ответ на контакт кожи с веществами, которые способны вызвать сенсибилизацию (гиперчувствительность) и аллергическую воспалительную реакцию1.
Причины контактного дерматита
Многочисленные вещества могут раздражать кожу, в том числе:
- химические (например, кислоты, щелочи, растворители, соли металлов);
- мыла (например, абразивные средства, детергенты);
- растения (например, пуансетия, перцы);
- жидкости организма, такие как моча и слюна.
На вероятность развития простого раздражительного дерматита влияют:
- свойства раздражающего вещества (например, высокие или низкие показатели рН, растворимость в липидной мантии кожи);
- условия окружающей среды (например, низкая влажность, высокая температура, интенсивное трение);
- возраст пациента (в группе риска дети, пожилые);
- наличие атопии (предрасположенности к аллергическим реакциям)из-за нарушения защитного кожного барьера и более низкого порога раздражения кожи.
Также простой раздражительный дерматит чаще встречается в ответ на контакт:
- с препаратами, содержащими 4% глюконата хлоргексидина;
- реже — с обычным щелочным мылом и препаратами, содержащими более низкие концентрации глюконата хлоргексидина;
- реже всего — с жидким дезинфицирующим средством для рук, содержащим эмоленты,а также другие кондиционеры для кожи.
Факторы риска развития контактного дерматита:
- влияние низкой температуры и сухого воздуха (сухой воздух делает кожный покров более восприимчивым к кожным раздражителям, в особенности в периоды длительных холодов; сухой воздух сам по себе может спровоцировать контактный дерматит);
- повышение температуры (от 20 до 43 °C);
- постоянное воздействие воды (может вызвать набухание и сморщивание кожи; даже дистиллированная вода экспериментально провоцирует появление воспалительных клеток в эпидермисе);
- регулярный контакт со средствами бытовой химии (многие моющие средства, препараты, мыла, шампуни содержат лаурилсульфат натрия — классический экспериментальный кожный раздражитель);
- неправильное очищение кожи: антисептиками (например, хлоргексидином), спиртом, ксилолом, другими растворителями, средствами с щелочным (высоким) pH.
Поверхность кожи обычно имеет кислый рН, и щелочи (например, мыло) вызывают более выраженное раздражение, чем многие кислоты. «Кислотная мантия» рогового слоя, нарушаемая средствами с высоким pH, важна как для формирования барьера проницаемости, так и для кожной противомикробной защиты.
Кроме того, заболеванию более подвержены:
- медицинские работники, которые моют руки 20-40 раз в день;
- сотрудники салонов красоты, которые занимаются мытьем волос;
- уборщики или кухонные рабочие;
- некоторые работники, которые для удаления масла, смазки, красок или других материалов с кожи могут мыть руки растворителями (раздражающие агенты включают ароматические, алифатические и хлорированные растворители, а также растворители, такие как скипидар, спирт, сложные эфиры и кетоны). Эти вещества разрушают жировые компоненты кожного покрова, вызывая при накопительном эффекте воспалительную реакцию. Кожа при этом становится более восприимчивой к другим раздражителям, таким как мыло, вода.
Классификация
Острый контактный дерматит вызывают мощные раздражители, такие как едкие химические вещества, которые могут быстро повредить кожу. Процесс характеризуется покраснением, легким отеком и шелушением, в крайних случаях проявляясь острой, жгучей болью.
Хронический (накопительный, кумулятивный) контактный дерматит вызывают менее мощные раздражител
