Как снять зуд при псориазе

Причины зуда

Лечение зуда

Лекарственные препараты — мази, таблетки

Антигистаминные средства

Биопрепараты

Иммунодепрессанты

Гормональные средства

Аналоги витамина Д

Негормональные мази для местного применения

Кремы против зуда содержат ментол или камфору

Краткосрочная окклюзионная терапия

Физиотерапевтические методы

Народные методы лечения

Пакеты со льдом и холодные компрессы

Овсяные ванны

Время при естественном солнечном свете

Ванны и душевые

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, обнаруженных примерно у 1–3% населения в целом. Зуд поражает около 60–90% пациентов с псориазом.

Точные причины заболевания не известны, полагают, что оно имеет наследственную предрасположенность. В 80 % случаев появление характерных высыпаний сопровождается ощутимым зудом.

Это явление особенно заметно на этапе образования пятен. Когда бляшки начинают уменьшаться, пациент чувствует жжение и покалывание, в состоянии ремиссии зуд не ощущается.

Каждый человек с этим заболеванием может иметь собственный набор триггеров, но самыми распространенными провоцирующими факторами псориаза являются:

• повреждение или раздражение кожного покрова(например, порезы, царапины, укусы насекомых, от бритья, татуировки, пирсинг кожи, хирургические операции, электротравмы, инъекционные процедуры, ожоги, акупунктура);
• инфекции(например, простуда, тонзиллит или грипп);
• стрессовые ситуации;
• изменения погоды (например, горячий/холодный, сухой воздух);
• употребление алкоголя и/или табака;
• некоторая еда и напитки (например, молочная продукция, переработанные продукты питания, глютен);
• прием определенных лекарств (например, бета-блокаторов, лития, интерферонов, гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков).

Постарайтесь не допускать расчесов и царапин. Царапание зудящего псориаза может ухудшить состояние, привести к инфекциям и вызвать рубцевание. Травмирование зудящей псориатической сыпи, а также видимо здоровых участков кожи может способствовать образованию новых высыпаний (феномен Кебнера).

Наряду с изучением ваших триггеров и попытками избежать их, внесение некоторых изменений в рацион питания, а также физическую активность помогает в управлении псориазом. Вы можете не заметить мгновенных изменений, но эти нововведения способны помочь вам справляться с состоянием в течение длительного времени.

Неприятные ощущения заставляют пациентов искать способы устранения симптомов болезни и облегчения своего состояния. Рассмотрим, как снять зуд при псориазе без последствий.

Лечение зуда

Необходимо обратиться к врачу:

• если вы заметили, что зуд ухудшается или у вас есть признаки кожной инфекции (возможно, потребуется изменить лечение, чтобы лучше управлять состоянием);
• если симптомы псориаза, включая зуд, отрицательным образом сказываются на вашем физическом или психическом здоровье.

Наличие действительно зудящей кожи может помешать полноценному сну, а также способно пагубно повлиять на качество повседневной жизни.

Лекарственные препараты – мази, таблетки

Несмотря на высокую частоту зуда при псориазе, на сегодняшний день не существует единой противозудной терапии, предназначенной специально для лечения зуда при этом заболевании.

В последнее время в лечении псориаза набирают популярность специальные лекарства, которые вводят в виде инъекций для нацеливания на клетки в иммунной системе. За последние десятки лет клинические исследования, а также постоянное практическое применение данных средств доказали свою эффективность и безопасность². Речь идет о генно-инженерных биологических препаратах. Они представлены моноклональными антителами, обладающими целенаправленным действием на основные механизмы формирования псориаза. Биопрепараты разделяются на три группы²:

• ингибиторы факторанекроза опухоли (TNF)-α(инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт);
• ингибиторы интерлейкина IL-23(устекинумаб);
• ингибиторы IL-17 (бимекизумаб).

Доказано, что биологическая терапия положительно сказывается на психологическом состоянии пациентов, снижая риск развития депрессивных симптомов.

Иммунодепрессанты

Препараты, которые подавляют иммунитет, такие как метотрексат, иногда используются для лечения псориаза. Показаниями в таких случаях являются тяжелые формы заболевания (особенно эритродермическая, пустулезная), а также поражение опорно-двигательного аппарата (псориатический артрит). Однако стоит отметить, что иммунодепрессанты обладают сильным токсическим действием на печень, поэтому имеют ряд противопоказаний³:

• тяжелое нарушение функций почек, печени (например, вирусный гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови);
• тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови);
• иммунодефицит (в частности, ВИЧ-инфекция);
• беременность.

Гормональные средства

Основная группа препаратов — глюкокортикостероиды. Их лечебный эффект связан с несколькими действиями³:

• противовоспалительным;
• сужающим кровеносные сосуды;
• антипролиферативным (подавление размножения клеточных структур);
• иммуносупрессивным (угнетение иммунитета).

В основном данные средства используются в виде различных наружных форм (мазей, кремов, эмульсий, аэрозолей). Они особенно эффективны в стадии обострения псориаза, а также при локализации кожного процесса в следующих зонах³:

• естественные складки;
• ладони;
• подошвы;
• волосистая часть головы;
• ногти.

Однако применять их следует крайне осторожно, короткими курсами и только под контролем врача-дерматолога. Кортикостероиды дают быстрый результат, но могут вызывать побочные эффекты³:

• истончение кожи (атрофию);
• гипопигментацию (появление белых пятен);
• рубцовые изменения;
• изъязвления (возникновение язвочек);
• медленное заживление ран, порезов, царапин;
• телеангиоэктазии (расширение капилляров, артериол, венул в виде мелких сосудистых сеток, звездочек);
• угревые высыпания (акне);
• гипертрихоз (повышенный рост волос на теле);
• нарушение работы иммунной системы (часто развитие микробных инфекций);
• болезни органа зрения (катаракту, глаукому);
• эндокринные расстройства.

Кроме того, резкая отмена гормональных препаратов может привести к быстрому рецидиву (возобновлению клинических симптомов). Поэтому специалисты используют их в комбинации с другими медикаментами, а также постепенно снижают количество применяемого стероида.

В ряде случаев глюкокортикостероиды могут быть назначены для приема внутрь, но данный вопрос решается по серьезным показаниям — при тяжелом течении болезни, неэффективности других методов лечения. Применение гормонов в такой форме чревато рядом осложнений³:

• тахифилаксией (снижением эффективности терапии, устойчивостью к лечению);
• феноменом резонанса (повторным развитием симптоматики после отмены лекарства, протекающим сильнее и тяжелее, чем исходное состояние);
• ухудшением характера заболевания (переходом из одной формы псориаза в другую);
• стероидной зависимостью.

Аналоги витамина Д

Для лечения псориаза используется синтетический аналог витамина Д — кальципотриол. Применяется препарат только наружно и, в отличие от стероидов, обладает минимальными побочными действиями. Медикамент особенно эффективен при псориатическом поражении волосистой части головы, а также в случае эритродермии⁴.

• Фосфолипиды масла огуречника восполняют уровень липидов (естественных жиров) и снимают раздражение кожи.
• Гиалуронат натрия обладает стабильной структурой, высокой способностью притягивать влагу, проникать в глубь эпидермиса.
• Мочевина — компонент натурального увлажняющего фактора кожи, обеспечивает увлажнение глубоких слоев эпидермиса.
• Масло макадамии уменьшает зуд, покраснение, а также успокаивает раздраженную кожу, способствует заживлению и защите клеток от повреждений.
• Кукурузное масло и масло ши содержат незаменимую жирную кислоту, естественную для кожи. Она обладает успокаивающим действием, восстанавливает гидролипидный барьер. Масла подходят для сухой, склонной к акне и чувствительной кожи.

Для избавления от неприятных симптомов показаны такие физиотерапевтические процедуры, как воздействие ультрафиолетом (гелиотерапия), ультразвуком, жидким азотом (криотерапия), озоном, лазером (внутривенное лазерное облучение крови). Рекомендованы к применению магнитотерапия и ПУВА-терапия как наиболее эффективная процедура при этой болезни. Она предусматривает использование лекарственного препарата на основе псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением.

Фототерапия — это лечение ультрафиолетовым (УФ) излучением. Данный вид терапии может быть эффективным для облегчения зуда, а также уменьшает воспаление, которое приводит к псориазу. Фотолечение обычно применяется для умеренных и тяжелых случаев, при которых не помогали другие методы лечения.

Для того чтобы гелиотерапия псориаза была безопасной, необходимо соблюдение нескольких моментов^3,5:

• до начала лечения нужно определить тип кожи, степень ее загара, минимальные дозы эритемы и фототоксичности;
• регулярные встречи с пациентом каждый день для обоснованного повышения дозы;
• не применять одновременно фотодинамические препараты (например, тетрациклины);
• исключить потребление петрушки, определенных добавок (в частности, цикламата), также обладающих фототоксичными свойствами.

Обычно физиотерапевтические процедуры при псориазе проводят курсом, состоящим из нескольких сеансов.

Также при псориазе эффективна бальнеотерапия — лечение морской солью, минеральными водами, лечебной грязью. В частности, терапия в Мертвом море. Эта географическая зона характеризуется двумя главными преимуществами³:

• вода Мертвого моря содержит высокую концентрацию соли (более 30%);
• самые эритемогенные короткие волновые диапазоны УФБ отсекаются в зоне 300 м ниже уровня моря.

Полезно для псориатической болезни санаторно-курортное лечение на территории России (Астраханская область, Краснодарский край, Республика Дагестан, Камчатка и т.д.)⁵.

Пакеты со льдом и холодные компрессы

Это самые быстрые и простые решения для зуда. Лед сжимает онемевшие нервные окончания в коже, охлаждая воспаленные участки. Даже использование мочалки, погруженной в ледяную воду, обладает противозудным действием. Избегайте нанесения льда непосредственно на кожу. Чтобы предотвратить обморожение, оберните пакет со льдом в полотенце и перемещайте его постоянно, охлаждая каждый участок кожи не дольше 10-20 секунд за раз.

Овсяные ванны

Могут быть полезны при распространенных бляшках псориаза. Ванна с овсяной крупой помогает смягчать, а также успокаивать кожный покров. Отдавайте предпочтения изделиям из молотой коллоидной овсянки. Сразу после высыхания, пока ваша кожа еще влажная, необходимо нанести слой лосьона, чтобы зафиксировать влагу.

Может быть полезным для симптомов псориаза. Проводить около 15 минут на солнце ежедневно обычно достаточно. Перед выходом на улицу не наносите солнцезащитный крем на места кожи, пораженные псориазом. Тем не менее вы должны нанести его на другие открытые участки тела, чтобы защитить их. Если вы находитесь на солнце дольше 15 минут, не забудьте применить солнцезащитный крем на всю открытую кожу.

Ванны и душевые

Ванна может быть эффективной для ослабления зуда при псориазе, но избегайте горячей воды. Прохладный душ помогает уменьшить зуд и воспаление. Но имейте в виду, что купание способно пересушивать кожу. Всегда наносите увлажнитель после высыхания, пока ваш кожный покров еще влажный, чтобы минимизировать сухость и зуд.