Что такое чувствительная кожа и как за ней ухаживать

16.09.2025
68
11 минут

Содержание

Что такое чувствительная кожа

Механизмы повышения чувствительности

Провоцирующие факторы

Диагностика

Уход за чувствительной кожей лица

I. Очищение

II. Увлажнение и восстановление барьера

III. Защита от солнца

Рекомендации по использованию декоративной косметики


Покраснение, сухость и дискомфорт — типичные реакции для чувствительной кожи

Что такое чувствительная кожа

Это синдром, характеризующийся возникновением неприятных ощущений (покалывания, жжения, боли, зуда) в ответ на стимулы, которые в норме не должны вызывать таких ощущений. Эти неприятные ощущения не могут быть объяснены поражениями, характерными для какого-либо дерматологического заболевания. Кожа может выглядеть нормальной или сопровождаться краснотой. Могут поражаться любые участки тела, чаще всего лицо. Распространенность синдрома чувствительной кожи в Европе составляет около 39%, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

С точки зрения барьерной функции эпидермиса синдром можно разделить на 3 типа:

Тип I: низкая барьерная функция.

Тип II: нормальная барьерная функция с воспалительными изменениями.

Тип III: нормальная барьерная функция без воспаления, но с нарушениями реактивности.

Во всех 3 группах наблюдалось повышение концентрации фактора роста нервов в эпидермисе. Кроме того, у пациентов как с типом II, так и с типом III наблюдается повышенная восприимчивость к раздражающим стимулам.

По факторам, вызывающим реакцию, это состояние можно классифицировать следующим образом:

  1. Высокая чувствительность: реакция на широкий спектр факторов, связанная с острыми или хроническими симптомами, выраженным психологическим компонентом.
  2. Чувствительность к окружающей среде: бледный, сухой, тонкий кожный покров, склонный к покраснению, реагирующий на основные факторы окружающей среды.
  3. Косметическая чувствительность: появляется временная реакция на определенные косметические средства (кремы, декоративную косметику и др.).

Наконец, классификация синдрома в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих дерматологических заболеваний:

  1. Первичная чувствительность, при которой у пациента нет сопутствующего основного заболевания.
  2. Вторичная чувствительность, при которой у пациента имеется дерматологическое заболевание, такое как себорейный, атопический или контактный дерматит, розацеа или акне.

Механизмы повышения чувствительности

Современные данные указывают на то, что люди с повышенной чувствительностью склонны к следующим патофизиологическим изменениям:

  1. Повышенная плотность нервных волокон

Существует несколько механизмов, посредством которых нервная система может способствовать развитию синдрома чувствительной кожи. Один из них — гиперреактивность кожных нервных окончаний. У пациентов с этим синдромом отмечена более низкая плотность внутрикожных нервных волокон, особенно С-волокон. Это изменение может помочь объяснить нейрогенное воспаление, которое испытывают некоторые люди, независимо от наличия нарушений барьерной функции. Каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP) на мембране нервных волокон группы C, по-видимому, могут активироваться физическими, химическими, термическими стимулами, которые вызывают повышенную чувствительность.

  1. Повышенный иммунный ответ

Активация TRP-каналов запускает высвобождение субстанции P и других нейропептидов, а затем и высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-2 (ИЛ-2), фактор некроза опухоли-α, интерферон-γ, ИЛ-23, ИЛ-31. Это, в свою очередь, усиливает иммунный ответ за счет привлечения большего количества иммунных клеток к дерме. Все эти факторы связаны с зудом, жжением.

  1. Сниженный эпидермальный барьер

Целостность эпидермального барьера необходима для поддержания структуры и функций кожного покрова. Нарушение этого барьера, приводящее к истончению, повышению проницаемости рогового слоя, было предложено в качестве триггерного механизма симптомов. Слабый эпидермальный барьер облегчает проникновение раздражителей, аллергенов и связан со сниженной защитой нервных окончаний, повышенной трансэпидермальной потерей воды. Целостность эпидермального барьера в значительной степени зависит от липидного состава. Фактически, известно, что повышенная чувствительность приводит к изменению уровня нейтральных липидов, сфинголипидов, церамидов.

Провоцирующие факторы

  1. Экологические (загрязнение, излучение, воздействие ультрафиолета, погода).

Резкие перепады температур, холодный ветер, сухой воздух в отопительный сезон, солнечная радиация — все это провоцирует обезвоживание, нарушение барьерной функции1,2.

Пребывание на солнце без фотозащиты повреждает ДНК клеток, снижает иммунную защиту, провоцирует воспаление, фоточувствительность1,5.

  1. Связанные с образом жизни (диета, использование косметики, употребление алкоголя).

Щелочные мыла, спиртосодержащие лосьоны, средства с кислотами или ретиноидами без должной адаптации способны вызывать раздражение, повышенную чувствительность3,4.

Использование грубых полотенец, щеток, скрабов, трение масок или одежды — все это может привести к повреждению.

Недостаток жирорастворимых витаминов (A, D, E), незаменимых жирных кислот, антиоксидантов негативно сказывается на состоянии кожного покрова, его способности удерживать влагу4,5.

  1. Эндогенные (психологические факторы, эмоциональный стресс).

Эмоциональное напряжение активирует медиаторы воспаления, что усиливает раздражение, снижает сопротивляемость раздражителям1.

Диагностика

Проявления чувствительной кожи: сухость, покраснение и ощущение стянутости после умывания

Чувствительная кожа — это состояние с очень субъективным компонентом. Диагноз должен основываться в основном на интерпретации симптомов, о которых сообщает пациент, и оценке истории болезни пациента (личной и семейной), повседневных привычек, использования косметики. Поскольку эти пациенты часто не имеют каких-либо объективных физических признаков заболевания, опросники — полезный диагностический инструмент в этой ситуации.

Этот набор вопросов можно разделить на 3 блока: собственное восприятие пациентом чувствительности, раздражения, реактивности кожи (блок I, вопросы 1-4), реакция на косметические продукты (блок II, вопросы 5-7) и факторы окружающей среды (блок III, вопросы 8-13). Считается, что пациент, который дал положительный ответ как минимум на 2 вопроса из блока I, 3 вопроса из блока II или 3 вопроса из блока III, имеет чувствительную кожу.

  1. Считаете ли вы, что у вас чувствительная кожа?
  2. Как вы думаете, ваша кожа подвержена раздражению?
  3. У вас «реактивная» кожа? Испытываете ли вы покалывание, жжение или зуд с и/или без связанного покраснения?
  4. Как вы думаете, кожа на вашем лице более чувствительна, чем на других частях вашего тела?
  5. Быстро ли реагирует ваша кожа на косметику и гигиено-косметические принадлежности?
  6. Есть ли косметические продукты, которые вызывают зуд, покалывание или жжение?
  7. Вы когда-нибудь испытывали неблагоприятную реакцию на косметическое или гигиеническое средство?
  8. Как вы думаете, ваша кожа особенно чувствительна к холоду?
  9. Как вы думаете, ваша кожа особенно чувствительна к жаре?
  10. Ваша кожа особенно чувствительна к изменению температуры?
  11. Вызывает ли ветер зуд, покалывание, жжение?
  12. Вызывает ли воздействие солнца зуд, покалывание, жжение?
  13. Вызывает ли загрязнение воздуха кожную реакцию на лице?

Диагностические тесты

Хотя, как указано выше, анкеты по-прежнему являются наиболее надежным методом диагностики, результаты ряда физических тестов могут помочь специалисту поставить правильный диагноз.

Тест на чувствительность Нанесение 0,5 мл 10% молочной кислоты на одну из носогубных складок и дистиллированной воды комнатной температуры на другую (варианты включают капсаицин, сорбиновую кислоту, ментол, этанол, бензойную кислоту). Симптомы классифицируются по шкале от 1 до 4. Быстрая, простая, дешевая процедура. Не требует специального оборудования. Низкая воспроизводимость. Не обладает прогностической ценностью для большинства авторов.
Измерение порога сенсорного восприятия Анализ восприятия пациента после местного нанесения 0,075% капсаицина. У людей с повышенной чувствительностью порог восприятия ниже из-за изменений в миелинизированных С-волокнах. Быстрая, простая процедура. Низкая воспроизводимость, необъективность.
Тест на реакцию на раздражающее вещество Объективная оценка раздражения после воздействия лаурилсульфата натрия на кожный покров. Уровень раздражения оценивается при визуальном осмотре. Дешевый и простой в исполнении. Низкая воспроизводимость, необъективность.
Экспериментальные методы трудно реализовать в дерматологическом кабинете.
Трансдермальный анализ (трансдермальный анализ пластыря) Измерение белковых биомаркеров на поверхности кожного покрова с помощью липкой ленты. Измерение уровня цитокинов как индикаторов воспаления. Предоставляет объективные данные о патофизиологических изменениях. Метод находится в разработке.
Стресс-тест с пластиковой окклюзией + измерение кривых десорбции проницаемости рогового слоя Липиды удаляются из рогового слоя с помощью растворов ацетона/эфира и хлороформа/метанола. Область окклюзии закрывается пластиковой камерой. Потеря воды измеряется с помощью испарителя. Более медленное снижение трансэпидермальной потери воды, повышенное высвобождение воды после снятия окклюзии у пациентов с чувствительной кожей. Количественный метод. Наиболее адекватная оценка повреждения. Требует дорогостоящего оборудования, строгого соблюдения техники выполнения. Результаты могут меняться под воздействием температуры, влажности.
Конфокальная микроскопия + дерматоскопия Структурный анализ рогового слоя. Расширенные капилляры, более пигментированные участки, более грубая кожа, углубленные дерматоглифы наблюдаются у пациентов с чувствительной кожей. Более тонкий эпидермис. Простой метод для квалифицированных дерматологов. Методика находится в стадии разработки для применения в области чувствительной кожи.
Функциональная магнитно-резонансная томография Измеряет активацию мозга во время теста на раздражение кожи. Специфическая активация наблюдается у людей с повышенной чувствительностью. Функциональный тест. Стоимость и доступность.

Уход за чувствительной кожей лица

Уход и лечение по-прежнему представляют собой сложную задачу и требуют использования мягких средств для местного применения, содержащих нераздражающие ингредиенты. Это целая система, направленная на восстановление, защиту, снижение реактивности. Адекватные режимы очищения и ухода имеют решающее значение, поскольку использование неподходящих средств для ухода может усугубить симптомы.

Средства ухода должны соответствовать следующим критериям:

  1. Способность восстанавливать барьерную функцию.

Восстановление ослабленной барьерной функции должно повышать порог толерантности, восстанавливать защиту, обеспечиваемую эпидермальным барьером от всех видов повреждений: физических, химических, механических, иммунологических, микробиологических.

  1. Способность снижать реактивность.

Блокирование медиаторов воспаления и сенсорных нейропептидов поможет облегчить симптомы.

Дерматолог может назначить местные лекарственные препараты, которые применяются для облегчения симптомов:

  • Ингибитор кальциневрина пимекролимус продемонстрировал способность улучшать проявления повышенной чувствительности.
  • Нейросенсин — молекула, полученная из нейросенсорного дипептида, естественным образом присутствующего в коже. Нейросенсин стимулирует выработку эндорфинов и энкефалинов в кератиноцитах, способствует созданию барьера, защищающего нервные волокна группы C, тем самым снижая стимуляцию TRPV1 и провоспалительных медиаторов (субстанции P). В клиническом исследовании нейросенсин подавлял нейрогенное воспаление, способствуя уменьшению наиболее выраженных симптомов, включая жжение, ощущение жара, зуд, покалывание.
  • Никотинамид способствует восстановлению барьерной функции за счет увеличения синтеза эпидермальных липидов, церамидов. Улучшение барьерной функции способствует уменьшению потери воды. Никотинамид также снижает высвобождение провоспалительных медиаторов, регулирует высвобождение гистамина, тем самым уменьшая воспаление, зуд. Также было обнаружено, что он обладает пробиотическими свойствами.
  1. Способность поддерживать высокий уровень увлажненности, чтобы снизить восприимчивость к раздражению, восстановить целостность рогового слоя.
  1. Безопасность для чувствительной кожи, которая обеспечивается:
  • формулой с малым содержанием ингредиентов;
  • минимальным содержанием консервантов;
  • отсутствием отдушек, поверхностно-активных веществ, распространенных сенсибилизирующих агентов, сенсорных стимуляторов, кожных вазодилататоров;
  • минимизацией содержания раздражителей - таких, например, как бензойная кислота, лаурилсульфат натрия, бронопол, молочная кислота, пропиленгликоль, мочевина, сорбиновая кислота;
  • упаковкой, которая сохраняет и защищает продукт, предотвращая загрязнение или деградацию, которые могут привести к образованию химических медиаторов или нежелательным свойствам (например, изменению pH), способным усугубить симптомы или разрушить полезные активные ингредиенты;
  • физиологическим pH (5,5-6,0), избеганием средств с высоким pH;
  • средствами, которые должны содержать увлажняющие компоненты с доказанной биосовместимостью, такие как глицерин, гиалуроновая кислота, растительные масла или церамиды;
  • легкой текстурой, облегчающей нанесение средства и уменьшающей необходимость в растирании или поглаживании кожного покрова.

Согласно рекомендациям, базовые средства ухода включают1,2,3:

  1. Очищение
  2. Увлажнение
  3. Защиту от солнца

I. Очищение

  • Для очищения следует использовать мягкие очищающие эмульсии, мицеллярную воду или гели без мыла.
  • Средства для очищения не должны содержать агрессивных поверхностно-активных веществ, которые могут повредить кожный покров или слизистые оболочки.
  • Средства для очищения должны содержать только мягкие амфотерные или анионные поверхностно-активные вещества.
  • Вода должна быть комнатной температуры (нужно избегать горячей и холодной).
  • Процедура очищения должна быть щадящей, следует избегать трения отшелушивающими средствами.
  • После умывания не растирайте лицо полотенцем. Рекомендуется высушивать его, аккуратно промокнув бумажными салфетками (ни в коем случае не ватными дисками).

II. Увлажнение и восстановление барьера

Линейка Эмолентум® предназначена для ежедневного ухода за чувствительной и склонной к раздражению кожей лица и тела. Состав средств разработан с учетом физиологии и включает три класса увлажняющих компонентов5:

  • Хумектанты (глицерин, мочевина и др.) — притягивают и удерживают влагу.
  • Эмоленты — смягчают, восстанавливают поврежденный роговой слой, обеспечивая гладкость, эластичность.
  • Окклюзивы — создают на поверхности лица защитную оболочку, препятствующую потере влаги.

Средства Эмолентум® помогают снизить проявления сухости, зуда, чувства стянутости, улучшают общее состояние и поддерживают естественный кожный барьер. Они не содержат отдушек, подходят для людей с повышенной чувствительностью, могут использоваться длительно, в том числе у детей с рождения5.

В линейке представлены кремы, эмульсии, специальные средства для очищения, включая мягкие формулы для водных процедур. Линейка Эмолентум® может использоваться как часть базового ухода или дополнять дерматологическую терапию при состояниях, сопровождающихся нарушением кожного барьера5.

III. Защита от солнца

Фотозащита обязательна даже в пасмурные дни. Ультрафиолет усиливает воспаление, разрушает липидный барьер и вызывает покраснение.

  • Используйте минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана) — они меньше провоцируют раздражение.
  • Выбирайте средства с SPF 30-50 без спирта и отдушек.
  • Обновляйте каждые 2-3 часа на улице.

Рекомендации по использованию декоративной косметики

Даже чувствительная кожа может выглядеть ухоженной. Главное — правильно подобрать декоративную косметику, соблюдать простые правила.

Основные рекомендации1,2,4:

  • Выбирайте гипоаллергенные продукты. Обращайте внимание на пометки: «для чувствительной кожи», «некомедогенно», «без спирта и ароматизаторов».
  • Избегайте спирта, ментола, фталатов, химических УФ-фильтров в составе косметики.
  • Отдавайте предпочтение минеральной косметике. Она снижает раздражение и защищает кожный покров благодаря оксиду цинка, диоксиду титана.
  • Минимум средств. Используйте СС-крем с SPF, минеральную пудру, легкий консилер.
  • Наносите средства только на чистую и увлажненную кожу. Очищение, крем, защита от солнца обязательны перед макияжем.
  • Демакияж должен быть щадящим. Подойдут мицеллярная вода без спирта, мягкие пенки, гидрофильное масло. После — увлажняющий и успокаивающий уход.

Список литературы:

  1. Мадормо К. Почему моя кожа такая чувствительная? / Мед. ред. Лия Анселл // Verywell Health. - 2024. URL: https://www.verywellhealth.com/what-is-sensitive-skin-5085561 (дата обращения: 21.05.2025).
  2. Джонсон Дж. Чувствительная кожа: домашние средства и профилактика / Мед. ред. Сьюзан Бард // Medical News Today. - 2023. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/sensitive-skin (дата обращения: 21.05.2025).
  3. Атопический дерматит: рекомендации по уходу за кожей / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — 2021. URL: https://raaci.ru/dat/pdf/project_AtD.pdf (дата обращения: 21.05.2025).
  4. Гарднер А. Как правильно наносить средства по уходу за кожей, чтобы она была здоровее: советы дерматологов / Мед. ред. Дженнифер Логан // LIVESTRONG.com. - 2022. URL: https://www.livestrong.com/article/13775048-skin-care-routine-order/ (дата обращения: 21.05.2025).
  5. Линейка средств «Эмолентум» полностью идентичная средствам «Эмолиум». Монахов К.Н. , Домбровская Д.К. Механизмы нарушений барьерной функции кожи и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №2, с.1-8 (дата обращения: 21.05.2025).
  6. Guerra-Tapia A, Serra-Baldrich E, Prieto Cabezas L, González-Guerra E, López-Estebaranz JL. Diagnosis and Treatment of Sensitive Skin Syndrome: An Algorithm for Clinical Practice. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019 Dec;110(10):800-808. English, Spanish.

← к списку статей

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.