От чего обостряется атопический дерматит

Содержание

Что такое атопический дерматит?

Причины атопического дерматита

Когда обостряется атопический дерматит?

Симптомы атопического дерматита

Как облегчить симптомы атопического дерматита при обострении?

Общие советы по уходу за атопичной кожей

Атопический дерматит — заболевание, протекающее с периодическими обострениями. Симптомы уходят на какое-то время, но в любой момент могут появиться снова. Обострение наступает после воздействия провоцирующего фактора. Понимание того, что именно вызывает проявления болезни, — первый шаг к тому, чтобы вернуть контроль над состоянием кожи. Далее рассмотрим, что такое атопический дерматит, причины его развития и триггеры, симптомы, основы лечения и ухода.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. Это одна из самых распространенных кожных болезней, на долю которой приходится 20-40% всех случаев дерматологических патологий¹.

Дерматит чаще начинается в детском возрасте (около 20% пациентов), но может сохраняться или впервые появиться у взрослых (2-8%)¹.

К основным особенностям заболевания врачи относят сильный кожный зуд, длительное течение с чередованием обострений и ремиссий (периодов без симптомов), а также изменение характера высыпаний в зависимости от возраста¹.

Причины атопического дерматита

Развитие болезни связано с несколькими основными причинами¹:

• Сбой в работе иммунной системы. Организм слишком остро реагирует на обычные раздражители, что приводит к воспалению кожи.
• Мутации генов белков. У некоторых людей есть врожденные дефекты белков, которые отвечают за защиту кожи.
• Поврежденный кожный барьер легко пропускает аллергены и микробы, плохо удерживает влагу. Кожа становится сухой и чувствительной.

Кроме того, один из ключевых факторов развития болезни — наследственность. Склонность к патологии часто передается по наследству. Если у родителей или близких родственников наблюдались проявления атопии (например, атопический дерматит, бронхиальная астма или аллергический ринит), то риск возникновения заболевания у ребенка значительно повышается¹.

Людей с такой врожденной предрасположенностью принято называть «атопиками». У них отмечается повышенная вероятность развития не только кожных симптомов, но и целого спектра атопических проявлений. По разным данным, риск появления у «атопика» бронхиальной астмы или других аллергических состояний может достигать 30-80%¹.

Когда обостряется атопический дерматит?

Обострение (рецидив) — это период, когда появляются или значительно усиливаются симптомы болезни. Провоцирующие факторы атопического дерматита перечислены в таблице ниже^1,2.

Лучший способ управлять заболеванием — знать свои индивидуальные триггеры и стараться избегать их.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит — заболевание с хроническим рецидивирующим течением, проявления которого значительно меняются по мере взросления человека. Основные различия заключаются в локализации высыпаний и их характере¹:

1. Младенческий период (до 2 лет):

• проявления начинаются с кожи лица и волосистой части головы, затем распространяются на наружные поверхности ног и рук, туловище, ягодицы, кожные складки;
• внешне дерматит проявляется красными пятнами, папулами (узелками), пузырьками, мокнутием, а также образованием чешуйко-корок;
• ключевой симптом — зуд различной интенсивности.

2. Детский период:

• сыпь поражает сгибательные поверхности конечностей (локти, колени), запястья, голеностопные суставы, стопы;
• высыпания становятся менее мокнущими, появляются воспалительные папулы, эрозии от расчесов, шелушение;
• характерны дополнительные признаки: пигментация век, заеды в уголках рта (ангулярный хейлит), сухость кожи.

3. Подростковый и взрослый период:

• сыпь поражает сгибы конечностей, заднюю поверхность шеи, заушные области;
• преобладает сухость, утолщение кожи (лихенификация), подчеркнутый кожный рисунок, шелушение, трещины, множественные расчесы;
• после стихания воспаления часто остаются участки повышенной или пониженной пигментации;
• сопутствующие проявления: выраженный постоянный зуд, ладони с усиленным кожным рисунком, складка под нижним веком (линия Денни — Моргана).

Таким образом, атопический дерматит видоизменяется на протяжении жизни. Его основные особенности — это хроническое течение с чередованием обострений и ремиссий, сильный зуд и постоянная сухость кожи. Однако симптомы болезни зависят от возраста: от мокнущих воспаленных очагов у младенцев до выраженного утолщения кожи в складках у взрослых. Понимание этой возрастной эволюции проявлений помогает врачу оценить состояние и подобрать соответствующее лечение на каждом этапе жизни.

Как облегчить симптомы атопического дерматита при обострении?

В период обострения заболевания нужно быстро снять воспаление и уменьшить зуд. Как правило, с этой целью врачи назначают наружные противовоспалительные средства (топические кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина)¹.

Облегчить проявления болезни также помогают увлажняющие препараты на основе эмолентов, хумектантов и окклюзивов. Эти три класса увлажнителей не только восстанавливают барьер, но и снижают потребность в сильнодействующих лекарствах. Представитель таких комплексных увлажняющих средств, содержащих все 3 класса увлажнителей — косметическая линейка Эмолентум^®. Она включает в себя кремы и эмульсии для увлажнения и смягчения кожи. Среди особенностей средств линии Эмолентум^®3:

• возможность применения с рождения;
• наличие эмульсии для водных процедур;
• отсутствие в составе вредных добавок;
• дерматологический контроль косметических продуктов.

Увлажняющие средства могут обеспечить кожу достаточным количеством влаги и липидов, тем самым продлевая период ремиссии атопического дерматита.

Общие советы по уходу за атопичной кожей

Ежедневный правильный уход имеет большое значение в лечении и профилактике атопического дерматита. Правила ухода направлены на восстановление и сохранение защитного барьера кожи. Основная цель советов по уходу — устранить сухость, уменьшить зуд и предотвратить новые обострения заболевания.

Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций^1,2:

• Систематическое использование эмолентов. Необходимо наносить увлажняющие средства на всю кожу несколько раз в день, даже когда нет видимых симптомов. Эмоленты заполняют трещины в роговом слое эпидермиса, создают защитную липидную пленку, предотвращая потерю влаги, защищая от раздражителей. Это снижает потребность в противовоспалительных препаратах. Нужно отдавать предпочтение кремам или мазям, а не лосьонам, так как они имеют более жирную текстуру, поэтому лучше справляются с сильной сухостью. Оптимально выбирать средства, разработанные для атопичной кожи, без отдушек и красителей.
• Щадящее очищение. Лучше принимать кратковременный душ (предпочтительнее ванны) в теплой, а не горячей воде. Использовать нужно мягкие моющие средства с нейтральным pH, которые не нарушают кислотную мантию кожи (например, эмульсию Эмолентум^®). Горячая вода и агрессивные щелочные мыла пересушивают кожный покров, повреждая его барьерную функцию. После купания нужно аккуратно промокнуть кожу (не растирать полотенцем). После душа оптимально нанести крем с эмолентом.
• Устранение провоцирующих факторов. При атопическом дерматите нужно отдавать предпочтение свободной одежде из мягких, дышащих, натуральных тканей (хлопок). Следует избегать грубой шерсти, а также синтетики, непосредственно контактирующей с кожей. Стиральные порошки необходимо выбирать гипоаллергенные, без отдушек. Кроме того, в помещении важно поддерживать нормальную влажность воздуха. Это поможет избежать перегрева и повышенного потоотделения, которые усиливают зуд.
• Диета и образ жизни. Нужно придерживаться сбалансированной диеты. Пищевая аллергия выступает триггером лишь у некоторых пациентов (чаще у детей). Не следует исключать продукты без консультации с врачом и подтверждения диагноза. Также стоит обратить внимание на психоэмоциональное состояние — стресс может провоцировать обострения, поэтому важен адекватный сон, физическая активность и техники релаксации.

Ежедневный уход — это важное дополнение к медикаментозному лечению, назначенному врачом. При появлении признаков обострения (воспаление, сильный зуд, мокнутие) необходимо своевременно обратиться к специалисту для коррекции терапии.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/265_3 (дата обращения: 25.08.2025).
2. Мартемьянова Э. И. Факторы возникновения атопического дерматита у взрослых и профилактика лечения // Форум молодых ученых. 2018. №6-2 (22). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vozniknoveniya-atopicheskogo-dermatita-u-vzroslyh-i-profilaktika-lecheniya (дата обращения: 26.08.2025).
3. Исследование проводилось с использованием средств «Эмолиум». Состав линейки «Эмолентум» полностью идентичен средствам «Эмолиум». К.Н. Монахов, Д.К. Домбровская. Механизмы нарушений барьерной функции кожи и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии 2, 2010.