Трещины на руках и ногах: лечение и профилактика

Содержание

Причины появления трещин на руках и ногах

Патологические признаки

Диагностика

Методы лечения и профилактики

Профилактика

Причины появления трещин на руках и ногах

Трещины на коже рук и ног — частая проблема, особенно в холодное время года. Такие повреждения вызывают не только дискомфорт, боль, но и могут стать входными воротами для инфекции.

Основные причины^1,2,3:

• Сухость кожи

Когда кожа теряет влагу, она может стать потрескавшейся, шелушащейся. Факторы, которые приводят к сухости, включают холодную погоду, низкую влажность, горячий душ, мыло. Люди со склонностью к сухой коже могут быть более восприимчивы к развитию трещин.

• Дисбаланс влаги

Чрезмерная влажность также может привести к образованию трещин. Такие состояния, как «нога спортсмена» или «стопа атлета» (микоз стоп), грибковые инфекции, чрезмерное потоотделение, частое мытье рук, контакт с моющими средствами без перчаток, могут привести к тому, что кожа станет мацерированной, хрупкой, что сделает ее более склонной к растрескиванию. Этот дисбаланс влаги создает среду, в которой кожный покров не может поддерживать свою целостность, что приводит к его повреждениям.

• Трение и давление

Повторяющееся трение и давление на кожу пяток может привести к мозолям и в конечном итоге трещинам. Неподходящая по форме, размеру обувь может усугубить эту проблему, вызывая дополнительную нагрузку на определенные области стопы. Кумулятивные эффекты давления и трения могут ослабить структурную целостность кожного покрова.

• Дефицит питательных веществ

Недостаток необходимых витаминов, питательных веществ, таких как витамины А, С и Е, а также омега-3 жирные кислоты, может ухудшить здоровье кожи, увеличить риск образования повреждений. Сбалансированная диета важна для поддержания здоровья. Дефицит питательных веществ может препятствовать способности кожного покрова восстанавливать себя, поддерживать свой влагобарьер.

• Факторы окружающей среды

Внешние факторы, такие как воздействие агрессивных химических веществ, моющих средств или растворителей, могут привести к раздражению, сухости, способствуя образованию трещин. Для людей, работающих в отраслях с частым воздействием таких веществ, для снижения риска необходимы надлежащие меры защиты, процедуры ухода.

• Сопутствующие заболевания

Например, для людей с диабетом характерно сниженное кровообращение, повреждение нервов, что делает их более восприимчивыми к повреждениям. Точно так же экзема, псориаз, заболевания щитовидной железы могут способствовать сухости, растрескиванию.

Патологические признаки

Симптомы могут иметь разную степень тяжести, но общие признаки включают в себя:

• Видимые трещины

Выраженность может варьировать от поверхностных трещин до более глубоких, которые могут потребовать более интенсивной обработки.

• Боль или дискомфорт

Трещины могут быть болезненными, особенно при ходьбе или воздействии давления на пораженный участок. Этот дискомфорт может ограничить мобильность, повлиять на повседневную деятельность, что делает крайне важным быстрое решение проблемы.

• Кровотечение

В некоторых случаях глубокие трещины могут кровоточить, что указывает на более серьезное повреждение. Кровотечение также может увеличить риск заражения, что требует немедленного внимания.

• Покраснение или воспаление

Окружающая кожа может выглядеть красной или воспаленной, указывая на раздражение или инфекцию. Это воспаление может еще больше усугубить дискомфорт, продлить заживление.

Также трещины могут сопровождать или быть проявлением хронического дерматита, псориаза, экземы, гиперкератоза, грибковой инфекции или системных нарушений, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания^2,3.

Важно понимать, что самостоятельное лечение в таких случаях может усугубить состояние. При наличии симптомов из списка выше следует проконсультироваться с врачом-дерматологом или терапевтом для проведения диагностики, назначения терапии².

Диагностика

Если трещины появляются регулярно, не заживают в течение нескольких дней или сопровождаются болью, воспалением, появлением отделяемого, необходимо проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях за сухостью и повреждением стоят серьезные внутренние причины: метаболические нарушения, хронические дерматозы, системные заболевания^1,2,3.

Немедленная консультация дерматолога или терапевта требуется при:

• глубоких, кровоточащих повреждениях, особенно на пятках и пальцах;
• признаках инфекции, таких как покраснение, отек, боль, гнойное отделяемое;
• сопутствующем зуде, высыпаниях, гиперпигментации;
• неэффективности домашнего ухода в течение 1-2 недель;
• подозрении на дефицит витаминов или других нутриентов.

После осмотра врач может назначить:

• клинический, биохимический анализ крови;
• определение уровня витаминов (A, D, группы B);
• анализ на уровень глюкозы, железа;
• соскоб или биопсию эпидермиса при подозрении на дерматоз.

Методы лечения и профилактики

Лечение в первую очередь направлено на снижение дискомфорта, содействие заживлению, предотвращение рецидивов. В зависимости от серьезности и основной причины повреждения варианты лечения могут включать в себя:

1. Местное лечение и уход

Полноценное увлажнение пораженного участка способствует заживлению, предотвращению дальнейшего растрескивания. Для увлажнения подходит густой крем или мазь с эмолентами, хумектантами (мочевина, глицерин), окклюзивами (вазелин). Применение увлажняющего средства после купания и в течение всего дня может помочь сохранить влагу в коже. Для получения оптимальных результатов целесообразно применение увлажняющего средства сразу после купания, когда кожа еще немного влажная. Эта практика помогает зафиксировать влагу, повышает эффективность увлажняющего средства.

Средства Эмолентум^® специально разработаны для ухода за сухой, раздраженной, склонной к атопии кожей. В их основе — три ключевых класса компонентов:

• Хумектанты — притягивают и связывают воду в верхних слоях эпидермиса.
• Эмоленты — заполняют промежутки между клетками рогового слоя, обеспечивая мягкость, гладкость, эластичность.
• Окклюзивы — создают защитную пленку на поверхности кожи, уменьшают потерю влаги за счет испарения.

Такой комплексный подход помогает укрепить барьерную функцию, снизить выраженность зуда, уменьшить раздражение, ускорить восстановление. Линейка Эмолентум^® не содержит отдушек, подходит даже для чувствительной и реактивной кожи⁵.

Кремы наносят минимум 2 раза в день — после очищения и перед сном. При выраженной сухости можно использовать окклюзионные повязки: нанести крем толстым слоем, надеть хлопковые перчатки или носки на ночь.

Для лечения трещин, которые особенно болезненны или устойчивы, как правило, рекомендуется применение кортикостероидных кремов, чтобы уменьшить воспаление, или мазей с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. В тех случаях, когда присутствуют грибковые инфекции, могут потребоваться противогрибковые кремы.

2. Размачивание или распаривание и отшелушивание

При наличии трещин, связанных с сухим, утолщенным кожным покровом, замачивание ног в теплой воде в течение 15-20 минут способствует его смягчению. После замачивания необходимо аккуратно обработать область пемзой или ножной пилкой, чтобы удалить омертвевшие клетки. Однако не стоит прибегать к агрессивной очистке, так как это может ухудшить состояние.

После отшелушивания снова необходимо нанести увлажняющий крем, чтобы сохранить кожу увлажненной. Важно соблюдать баланс между удалением лишней кожи и поддержанием ее защитного барьера.

3. Смена обуви

Ношение неподходящей по размеру и/или форме обуви может способствовать трению, давлению на кожу. Выбор удобной обуви с подходящим размером и формой носка может уменьшить давление на кожу стоп, снизить риск повреждений. Кроме того, врач-ортопед может порекомендовать применение защитных прокладок или ортезов.

При выборе обуви отдавайте предпочтение обуви из дышащих материалов, которые позволяют обеспечить надлежащую вентиляцию. Правильная поддержка арки и амортизация могут значительно снизить риск травм, связанных с трением.

4. Лечение основных заболеваний

Если повреждения связаны с основным заболеванием, таким как диабет или экзема, для эффективного лечения необходима коррекция проявлений фоновых заболеваний.

Регулярный мониторинг общего состояния здоровья, включая уровень сахара в крови для пациентов с диабетом, может помочь предотвратить осложнения, которые могут способствовать возникновению кожных проблем.

5. Хирургическое вмешательство

В редких случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо для устранения серьезных или хронических трещин, особенно если они не реагируют на консервативное лечение. Хирургическое лечение осуществляется путем удаления поврежденных участков.

Хирургические процедуры следует рассматривать только после того, как исчерпаны все консервативные варианты. Тщательное обсуждение потенциальных рисков и преимуществ имеет важное значение, прежде чем приступить к любому хирургическому вмешательству.

Профилактика

Предотвращение трещин на коже часто достижимо благодаря активному уходу за ногами. Вот несколько стратегий, которые следует учитывать:

1. Поддержка полноценного увлажнения

• Потребление достаточного количества воды, чтобы сохранить кожный покров увлажненным изнутри.
• Регулярное нанесение увлажняющих средств, в состав которых входят 3 класса увлажнителей (эмоленты, хумектанты, окклюзивы) для поддержания эластичности кожи, в особенности в условиях снижения увлажненности воздуха в помещениях в сезон отопления.

2. Подходящая обувь

• Ношение удобной, хорошо «сидящей» обуви, которая обеспечивает адекватную поддержку и амортизацию.
• Отказ от ношения слишком плотно «сидящей» обуви, которая вызывает трение.

3. Хорошая гигиена ног

• Необходимо следить, чтобы ноги были чистыми и сухими, особенно между пальцами.
• Регулярная проверка ног на наличие любых признаков раздражения или травмы. При наличии сахарного диабета или других состояний, которые могут повлиять на здоровье ног, необходим регулярный осмотр ног.

4. Ограничение воздействия суровых условий

• Защита ног от экстремальных погодных условий, таких как холодный, сухой воздух или чрезмерная влажность. В холодную погоду необходима соответствующая обувь и носки, в жаркую погоду — «дышащая» обувь, которая обеспечивает надлежащую вентиляцию.
• Использование перчаток при контакте с водой, моющими средствами, а также на холоде.

5. Вопросы питания

Питание должно включать в себя необходимые витамины, питательные вещества, которые поддерживают здоровье кожного покрова и всего организма. Сбалансированная диета, которая включает фрукты, овощи, цельное зерно, также может способствовать общему здоровью кожи.

Основные витамины для здоровья кожи^1,4,6:

• Витамин A (ретинол).
  Способствует обновлению клеток эпидермиса, нормализует процессы кератинизации. При его дефиците кожа становится сухой, шероховатой, склонной к повреждениям, шелушению.
• Витамины группы B:
  • B2 (рибофлавин). При недостатке появляются трещины в уголках губ, шелушение, жжение.
  • B3 (ниацин). Участвует в регенерации тканей, синтезе липидов, защищает от воспалений.
  • B5 (пантотеновая кислота) и B7 (биотин). Поддерживают здоровье эпидермального барьера, улучшают эластичность.
• Витамин C.
  Антиоксидант, необходимый для синтеза коллагена, заживления микротрещин. Его недостаток снижает регенерацию кожи, делает ее более уязвимой к повреждениям.
• Витамин D.
  Регулирует иммунные, воспалительные реакции, участвует в регенерации (процессе заживления). При его дефиците кожа становится сухой, может шелушиться, трескаться.
• Витамин E.
  Увлажняет и защищает кожный покров от окислительного стресса, снижает трансэпидермальную потерю влаги, поддерживает эластичность и гладкость.

Как восполнить дефицит витаминов? Оптимально получать их из сбалансированного питания: включайте в рацион жирную рыбу, яйца, цельнозерновые продукты, орехи, зелень, овощи, фрукты.

При доказанном дефиците (после проведения анализов) возможно назначение витаминных комплексов по рекомендации врача.

Важно помнить: самолечение витаминами недопустимо, особенно жирорастворимыми (A, D, E), так как их избыток может быть токсичен. Если повреждения не проходят при местном уходе, необходимо сдать анализы на витамины и микроэлементы, обсудить тактику лечения с врачом.

Список литературы:

1. Мадормо К. Что нужно знать о трещинах кожи: почему трескается кожа на руках и ногах / Мед. ред. Кэйтлин Франка // Verywell Health. - 2024. URL: https://www.verywellhealth.com/skin-fissure-5194881 (дата обращения: 22.05.2025).
2. Капорушо Дж. Причины растрескивания кожи и способы лечения / Мед. ред. Дебра Салливан // Medical News Today. - 2024. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/cracked-skin (дата обращения: 22.05.2025).
3. Мойер К. Сухая, потрескавшаяся кожа стоп: причины и способы лечения / Мед. ред. Адам Каплан // Verywell Health. - 2025. URL: https://www.verywellhealth.com/coping-with-dry-cracked-feet-1337642 (дата обращения: 22.05.2025).
4. Дауден А. Может ли дефицит витаминов вызывать сухость и растрескивание кожи рук? / Мед. ред. Салли Чао // LIVESTRONG.com. - 2021. URL: https://www.livestrong.com/article/505451-can-a-vitamin-deficiency-cause-cracked-skin-on-the-hands/ (дата обращения: 22.05.2025).
5. Линейка средств «Эмолентум» полностью идентичная средствам «Эмолиум». Монахов К.Н. , Домбровская Д.К. Механизмы нарушений барьерной функции кожи и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №2, с.1-8 (дата обращения: 22.05.2025).
6. Гарднер К. Лучшие витамины и добавки при сухости кожи / Мед. ред. Джилл Корлеоне // LIVESTRONG.com. — 2023. URL: https://www.livestrong.com/article/189004-the-best-vitamins-or-supplements-for-dry-skin/ (дата обращения: 22.05.2025).