Как отличить экзему от псориаза

Экзема и псориаз — кожные заболевания, имеющие схожие симптомы. Это создает трудности при диагностике, что грозит неправильным выбором тактики лечения. Однако у данных болезней имеются ключевые различия. Их своевременное выявление — ключ к верной терапии, которая позволит в короткие сроки справиться с симптомами, а также избежать осложнений.

Что такое псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) — распространенная хроническая патология, которая поражает кожные покровы, волосы, ногти, внутренние органы. В связи с этим недуг часто называют псориатической болезнью¹.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых.

Симптомы псориаза

В норме обновление клеток кожи происходит в среднем за 28 дней. При псориазе этот процесс сильно ускоряется, составляя всего 3-4 дня. По этой причине появляются характерные папулы, местами сливающиеся в бляшки — высыпания розового или красного цвета с серебристыми чешуйками на поверхности. Может беспокоить зуд.

Наиболее часто поражаются следующие области¹:

нижние конечности (чаще разгибательная поверхность коленных суставов);
руки(ладони, кисти, локти);
волосистая часть головы;
поясница;
ягодицы;
половые органы (особенно у мужчин).

Для чешуйчатого лишая характерно появление новых высыпаний на месте травматизации кожи (феномен Кебнера). Этому могут способствовать порезы, царапины, укусы насекомых, солнечный ожог, укол инъекционной иглой, татуировки, эпиляция или бритье волос, тесная одежда, надавливание поясом¹.

От других заболеваний псориаз отличает так называемая псориатическая триада — комплекс симптомов, возникающих при поскабливании высыпаний:

Феномен стеаринового пятна (поверхность сыпи напоминает каплю стеарина со свечи).
Феномен терминальной пленки (при полном снятии чешуек обнажается красноватая блестящая поверхность).
Феномен точечного кровотечения.

Псориатический артрит (артропатический псориаз) — наиболее тяжелая форма патологии, поражающая суставы². Как правило, болезненный процесс вначале затрагивает межфаланговые суставы кистей и стоп. Затем поражаются более крупные суставы, позвоночник. Основные симптомы — артралгия (суставная боль), припухлость, скованность движений, вывихи. Выявляются специфические рентгенологические признаки — на снимках можно увидеть сужение суставной щели, очаги остеопороза, деструкции (разрушения структур). Артропатия часто приводит к инвалидности.

Что такое экзема

Экзема — это хроническое заболевание кожи, проявляющееся различными элементами сыпи. Свое название болезнь получила из-за сходства подкожных пузырьков с капельками бурлящей воды (по-гречески eczeo — «вскипать»). Экзема составляет 30-40% всех кожных патологий³.

Симптомы экземы

Симптоматическая картина заболевания зависит от вида экземы⁴:

Истинная

На фоне покраснения и отека развиваются мелкие пузырьки, а также папулы (узелки). Пузырьки через некоторое время вскрываются с образованием корочек. Сыпь, как правило, имеет симметричный характер, нечеткость границ. Частые места поражения — руки, лицо.

Микробная

Возникает у людей с повышенной чувствительностью к микробам или продуктам их жизнедеятельности. Сыпь развивается чаще на ногах, руках, а также в местах, подверженных трению. Высыпания имеют округлую форму, резко очерченные края, кожный покров приобретает синюшный оттенок, присутствует отечность.

Выделяют несколько разновидностей данной экземы:

нуммулярная (округлые пятна с четкими границами);
варикозная (на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей);
паратравматическая (на месте порезов, царапин, ран, хирургических операций).

Профессиональная

Симптомы появляются при воздействии на организм профессиональных вредностей (косметики, моющих средств, красок). Часто присутствует зуд, а также признаки истинной экземы.

Себорейная

Сыпь развивается в себорейных зонах (местах с повышенной выработкой кожного сала) — на коже волосистой части головы, лица, межлопаточной области, груди. Характерны чешуйки желтоватого цвета, зуд, покраснение кожи.

Детская

Отмечается у детей грудного возраста, особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании или имеет проблемы с пищеварительным трактом. Основные места сыпи — лицо, область за ушными раковинами, волосистая часть головы. Появляются красные пятна, мелкие подкожные пузырьки, мокнутие (выделение жидкости), желтые корочки.

Выделяют несколько стадий экземы: острую, подострую и хроническую⁵.

Симптомами острого воспаления являются микровезикулы (пузырьки) на фоне покрасневшей кожи, точечные эрозии с мокнутием, корочки. Подострая стадия характеризуется лихенификацией (усилением кожного рисунка), плотными чешуйками, экскориациями (следами расчесов). Хронический процесс сопровождается утолщением кожного покрова, появлением поствоспалительных пятен. Зуд присутствует при любой стадии экземы, но более выражен при обострении заболевания.

Чем отличается экзема от псориаза

Как отличить экзему от псориаза? В таблице ниже отмечены основные отличия обеих патологий.

Критерий	Экзема	Псориаз
Элементы сыпи	Узелки цвета нормальной кожи, пузырьки, корочки, эрозии, мокнутие, границы очагов размытые, есть отечность	Красные или розоватые папулы и бляшки, реже с фиолетовым оттенком, границы четкие, отечность отсутствует
Шелушение	Отсутствует, отрубевидное или в виде желтых чешуек (при себорейной форме)	Сухие беловато-серые, серебристые чешуйки, плотно спаянные с кожей
Псориатическая триада	Отрицательная	Положительная
Проявления в детском возрасте	Часто	Редко
Места сыпи	Лицо, руки (места сгибов, межпальцевые области), нижние конечности, кожные складки	Лицо поражается редко, на теле — разгибательные поверхности суставов (коленных, локтевых), крестец, голени
Зуд	Интенсивный	Чаще отсутствует, реже слабый или умеренный
Триггеры, провоцирующие состояния	· Аллергические реакции · Стресс · Инфекции · Проблемы с пищеварительной системой	· Стресс · Травмы кожи · Инфекции, включая стрептококк · Изменения климата · Курение · Алкоголь · Медикаменты

Причины возникновения псориаза и экземы

Причины развития данных болезней до сих пор точно не установлены, однако наследственная предрасположенность присуща обеим патологиям.

При наличии псориатической болезни у одного из родителей вероятность развития недуга у ребенка составляет 14%. Если псориазом больны мать и отец — 41%. В случае, когда чешуйчатым лишаем страдают братья или сестры, риск заболеть составляет 6%⁶.

К триггерам псориаза относятся:

травматизация кожного покрова;
стресс;
инфекции;
воспалительные заболевания кожи (аллергический дерматит, опоясывающий лишай, розовый лишай);
лекарственные средства (НПВС, бета-блокаторы, интерфероны, антибиотики);
беременность;
алкоголь;
курение.

Травмирующими факторами могут выступать:

длительное воздействие ультрафиолета;
рентгеновские лучи;
хирургические операции;
электротравмы;
татуировки;
укусы насекомых;
внутрикожные и подкожные инъекции;
ожоги (термические, химические);
царапины;
порезы;
акупунктура.

Экзема развивается в результате воздействия многих факторов:

генетической предрасположенности;
повышенной чувствительности к аллергенам;
стрессовых ситуаций;
патологии желудочно-кишечного тракта;
бытовых, физических, механических, химических внешних агентов.

Диагностика и лечение

Диагноз псориаза и экземы базируется на основании:

жалоб;
данных анамнеза (в том числе, семейного);
оценке клинических симптомов.

При псориатической болезни необходимо избегать возможных триггеров, особенно стресса, травматизации кожных покровов. Основными методами терапии являются лекарства для наружного применения (глюкокортикостероиды, салициловая кислота, аналоги витамина D), средства для приема внутрь (производные витамина А, антигистаминные средства, иммунодепрессанты), физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лазерное лечение), моноклональные антитела⁶.

Лечение экзематозного процесса проводят комплексно, с учетом возраста, формы, стадии заболевания, степени выраженности процесса, провоцирующих факторов. При всех формах экземы назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты⁵. Наружно используются глюкокортикостероиды — гормональные кремы, мази, аэрозоли, эмульсии. Оптимальная форма лекарства назначается врачом-дерматологом. Реже применяются другие медикаменты (ингибиторы кальциневрина, цинксодержащие средства).

Особое место в терапии псориаза и экземы (вне обострения) занимают увлажняющие препараты. Кожа пациентов с данными заболеваниями страдает от недостатка влаги, нуждается в постоянном смягчении. Для этого применяются косметические продукты, которые содержат:

эмоленты (увлажнители);
хумектанты (вещества, притягивающие и связывающие воду);
окклюзивы (ингредиенты, обеспечивающие барьерную функцию).

Одним из представителей таких препаратов является линия Эмолентум®. Особенности данных средств⁷:

возможность применения с рождения;
подтверждение эффективности и безопасности клиническими исследованиями;
дерматологический контроль каждого продукта;
наличие средства для купания (эмульсия Эмолентум®).
отсутствие в составе вредных добавок.

Регулярное увлажнение кожи способно продлить период ремиссии заболеваний. Кроме того, смягчающие средства обеспечивает кожный покров достаточным количеством влаги, жировыми веществами, тем самым улучшая общее самочувствие и настроение пациентов.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

Н.В. Кунгуров, О.М. Капулер, Ф.Х. Камилов, М.М. Кохан. Системные метаболические, гемостазиологические и иммунологические девиации в патогенезе псориаза. Монография. Уфа, 2013.
А.В. Самцов, В.В. Барбинов. Дерматовенерология (учебник). ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Н.Е. Мельниченко, В.В. Ковалева. Учебное пособие «Экземы». ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней. Благовещенск, 2013.
П.Д. Гуляй. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие. Гродно, 2003.
Экзема. Федеральные клинические рекомендации. 2023.
В.А. Молочков, В.В. Бадокин, В.И. Альбанова, В.А. Волнухин. Псориаз и псориатический артрит. Товарищество научных изданий КМК, Москва, 2007.
Исследование проводилось с использованием средств «Эмолиум». Состав линейки «Эмолентум» полностью идентичен средствам «Эмолиум». К.Н. Монахов, Д.К. Домбровская. Механизмы нарушений барьерной функции кожи и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии 2, 2010.

← к списку статей

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.