Атопический дерматит у подростка

Содержание

Почему у детей возникает атопический дерматит

Основные факторы развития заболевания

Как атопический дерматит связан с аллергией

Симптомы атопического дерматита у подростка

Диагностика атопического дерматита у подростка

На приеме у врача

Лечение атопического дерматита у подростка

Подросток может жаловаться на постоянный зуд, который сопровождается кожными высыпаниями. Возможно, это симптомы атопического дерматита — хронического воспалительного заболевания кожи. Для него характерно рецидивирующее течение: обострения сменяются периодами, когда болезнь почти никак не проявляет себя. Заболевание можно взять под контроль с помощью лечения¹.

Почему у детей возникает атопический дерматит

Заболевание может возникнуть у человека любого возраста и пола¹. Чаще с ним сталкиваются дети в первые годы жизни, с распространенностью до 30%. Недавние исследования показали, что у 10-20% детей с атопическим дерматитом симптомы сохраняются до подросткового возраста².

Пол также влияет на распространенность атопического дерматита среди детей: в течение первых 2-х лет жизни заболевание чаще поражает мальчиков, но в подростковом возрасте встречается чаще у девочек².

Основные факторы развития заболевания

В основе атопического дерматита лежит ослабление эпидермального барьера¹. Эпидермальный барьер — это физический барьер, который защищает кожу от угроз извне и предотвращает потерю влаги. Он образован поверхностным слоем кожи (эпидермисом), а также входящими в него клетками, жирами (липидами) и белками³.

К ослаблению эпидермального барьера при этом заболевании приводят:

• Наследственная предрасположенность. У пациентов с атопическим дерматитом обнаруживают мутацию в генах, которая приводит к нарушению функции эпидермального барьера: увеличивается трансэпидермальная потеря воды, повышается уровень pH, снижается выработка антимикробных пептидов^1,4.
• Влияние окружающей среды. Повреждение кожи (например, во время расчесывания при зуде), раздражающие вещества дополнительно ослабляют эпидермальный барьер⁴.
• Нарушение микробиома кожи. У детей с атопическим дерматитом на коже обнаруживается повышенное количество золотистого стафилококка. Бактерии выделяют вредные токсины, а также вынуждают клетки вырабатывать соединения, нарушающие барьерную функцию кожи⁴.

Также при атопическом дерматите нарушается работа иммунной системы. Развивается воспаление, в котором участвуют белые кровяные клетки — T-лимфоциты^1,4.

Как атопический дерматит связан с аллергией

Аллергия является реакцией организма на достаточно безобидные вещества окружающей среды, которые называют аллергенами. Например, в качестве аллергенов могут выступать клещи домашней пыли, пыльца растений, некоторые продукты питания, лекарственные препараты⁴.

В основе аллергии лежит иммунный ответ. Когда аллерген впервые попадает в организм, иммунные клетки «знакомятся» с ним, запуская выработку антител или образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена в организм запускается иммунный ответ, который приводит к высвобождению биологически активных веществ и появлению симптомов аллергии⁵.

Атопический дерматит и аллергия являются разными состояниями. В основе атопического дерматита лежит наследственная предрасположенность и ослабление эпидермального барьера⁴.

Однако у этих заболеваний есть несколько точек соприкосновения, связанных с нарушением иммунной реактивности:

• У подростков с атопическим дерматитом чаще возникает аллергия на пыльцу сорных трав и березы².
• В развитии атопического дерматита участвует аллергия к клещам домашней пыли, токсинам золотистого стафилококка, плесневым грибам¹.
• Риск развития атопического дерматита у подростка выше, если близкие родственники имеют аллергические заболевания¹.
• Атопический дерматит может сопровождаться аллергическими заболеваниями органов дыхания: аллергическим ринитом (страдает нос) и бронхиальной астмой (поражаются бронхи)¹.

Симптомы атопического дерматита у подростка

Симптомы могут впервые появиться в разном возрасте, поэтому врачи выделяют несколько форм заболевания⁴:

• Инфантильная форма — н