Псориаз — серьезное хроническое аутоиммунное заболевание. Хотя в основном оно проявляется на коже, патологический процесс может затрагивать другие органы. Поэтому в медицине часто используют термин «псориатическая болезнь». В статье разбираем ее причины, основные симптомы и потенциальные осложнения.

Что такое псориаз

Псориаз — воспалительное заболевание кожи с хроническим течением. Чаще всего оно проявляется высыпаниями в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. При псориатической болезни, помимо кожи, могут поражаться суставы и ногти^1,2.

Это распространенное кожное заболевание, которое, по данным литературы, встречается у 1–2% населения².

Псориаз чаще встречается в экономически развитых странах, а также в регионах, где проживает много пожилых людей. Взрослые страдают им чаще, чем дети, однако заболеть можно в любом возрасте¹.

Симптомы псориаза

Заболевание обычно начинается остро, с появления мелких папул (высыпаний, напоминающих узелки) ярко-красного цвета. Сыпь покрывается серебристо-белыми чешуйками. Далее папулы постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в более крупные элементы — псориатические бляшки (утолщения). Особенность клиники высыпаний — их четкое отграничение от окружающей здоровой кожи.

Псориаз может сопровождаться зудом различной степени тяжести, от слабо выраженного до тяжелого. Однако главная проблема для многих пациентов — не боль или зуд, а то, как выглядит кожа с высыпаниями¹.

Характерный признак заболевания — псориатическая триада, которая включает в себя 3 феномена^1,2:

«стеаринового пятна» (при поскабливании бляшек шелушение усиливается);
«терминальной пленки» (под удаленными чешуйками обнаруживается гладкая поверхность, с которой в виде сплошной пленки соскабливается слой роговых клеток);
«кровяной росы» (из-за травмирования мелких кровеносных сосудов при дальнейшем поскабливании видны капельки крови, напоминающие росу).

Еще один специфический признак псориатической болезни — феномен Кебнера. Он характеризуется появлением сыпи после любой травмы кожного покрова¹.

Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается.

Высыпания могут появляться в течение длительного времени (на протяжении нескольких месяцев). Затем рост бляшек останавливается, то есть они становятся стабильными. Через некоторое время (месяцы или даже годы при отсутствии лечения) шелушение уменьшается, а сыпь постепенно исчезает. Часто на месте псориатических папул остаются пятна².

При псориазе часто встречается поражение ногтей, при этом наиболее распространенная картина — точечные углубления, напоминающие поверхность наперстка. Кроме того, нередко под ногтевой пластиной можно увидеть небольшие желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»)².

Виды псориаза

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный)

При этой форме на коже появляются мелкие высыпания розово-красного цвета с четкими границами. Они сливаются, образуя бляшки различных очертаний и размеров. Бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками. Они располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца. Однако бляшки могут локализоваться на любых других участках кожного покрова².

Экссудативный псориаз

Этой формой обычно болеют пациенты с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями работы щитовидной железы. В местах высыпаний кожа выделяет больше жидкости, чем обычно. На бляшках образуются плотные серовато-желтые корочки и чешуйки, которые крепко прилипают к коже. Поэтому классические признаки псориаза (псориатическую триаду) распознать бывает сложно².

Себорейный псориаз

В этом случае высыпания появляются на себорейных участках: на волосистой части головы, в носогубных, заушных складках, на груди, в межлопаточной области. При себорейном псориазе чешуйки обычно окрашены в желтоватый цвет. Выражено шелушение на голове, высыпания могут переходить с волосистой части головы на лоб, образуя так называемую псориатическую корону<