Как отличить перхоть от псориаза

Что такое перхоть

Себорея и ее виды

Себорейный дерматит

Псориаз и его виды

Как отличить перхоть от псориаза

Псориаз и дерматит: что опаснее

Лечение себореи и себорейного дерматита

Лечение псориаза

С перхотью сталкивается множество людей. Она не представляет угрозы для здоровья, но вызывает психологический дискомфорт. Чаще всего человек воспринимает белые неприятные чешуйки как косметическую проблему. Однако она может быть симптомом некоторых кожных заболеваний, а также имитировать их.

Прежде чем предпринять шаги к лечению, вы должны проконсультироваться с врачом, который сможет поставить правильный диагноз и определить, что именно необходимо лечить. Разница между перхотью и псориазом кожи головы значительная: проявления могут свидетельствовать об относительно незначительной проблеме или более серьезном заболевании кожи. Знание разницы между псориазом кожи головы и перхотью имеет решающее значение для принятия правильного решения и поддержания здоровья.

Разберемся, в чем разница между перхотью и псориазом и какой подход к лечению нужен в каждой ситуации.

Что такое перхоть

Клетки кожи постоянно обновляются. В среднем это происходит за 25-30 дней. В том случае, когда данный процесс происходит быстрее (за 5-14 дней), появляется большое количество чешуек — шелушение¹.

Белые чешуйки, которые появляются на волосах и вокруг кожи головы, не более чем мертвые клетки кожи. Хотя их появление может вызвать некоторые опасения, перхоть не является признаком серьезных проблем со здоровьем и не заразна для других.

К счастью, перхоть не является серьезным заболеванием кожи и редко требует внимания специалиста. При сравнении псориаза кожи головы с перхотью (вследствие — себорейный дерматит, СД) ключевое отличие заключается в том, что последнюю можно лечить дома.

Себорея и ее виды

Себорея — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся аномальным ороговением, или кератинизацией, которое вызывает чрезмерную жирность и шелушение кожи. В переводе с латинского данный термин означает «салотечение» (sebum — «сало», rrea — «течь»)^1,2. Кожное сало (себум) вырабатывается сальными железами — структурами, расположенными под кожей. При себорее происходит изменение количества и качества себума, что приводит к перхоти.

Распространенной жалобой является сухая кожа, жирная кожа или пятнистый дерматит, который изначально не зудит, но может стать зудящим позже, если себорея прогрессирует или поражения инфицированы стафилококком или Malassezia spp. Большинство поражений присутствует в области шеи и туловища.

Выделяют разновидности себореи:

1. Первичная(без явной причины).
2. Вторичная, вызванная системными заболеваниямии состояниями:

• кишечноймальабсорбцией,
• заболеваниямипечени,
• дефицитомили дисбалансом минералов и витаминов,
• интоксикацией,
• неоплазией,
• эндокриннымизаболеваниями,
• инфекционными(паразитарными, бактериальными или грибковыми) заболеваниями,
• иммуноопосредованнымикожными заболеваниями.

Выделяют также разновидности³:

1. Сухая. Выработка кожного сала снижается, чешуйки покрывают кожусплошным слоем и легко отделяются от нее. Если местом поражения является голова, то волосы становятся тонкими, ломкими, секущимися. В случае вовлечения в процесс остальных участков тела часто возникают розовые или красные пятна. Все это может сопровождаться чувством стянутости кожного покрова, зудом (особенно после водных процедур).
2. Жирная. Основной ее признак — блестящая, сальная кожа. Чешуйки обильные, крупные. Чаще поражаются затылок, виски, лоб. Волосы быстро становятся жирными, слипаются в пряди.
3. Себорейный дерматит.

Себорейный дерматит

По данным ряда исследований заболеваемость дерматитом составляет от 3 до 20% у взрослых и около 70% у детей⁴. Если перхоть характеризуется только избыточным шелушением, то при СД происходит еще воспаление кожи. Как правило, недуг развивается в подростковом периоде, а также в младенчестве. Лица мужского пола болеют чаще. Течение дерматита хроническое c периодическими обострениями и ремиссиями (отсутствием симптомов). У большинства пациентов в летнее время признаки СД исчезают⁵.

Перхоть — самое легкое проявление дерматита. Более серьезными симптомами СД являются красная шелушащаяся сыпь и зуд. В основном поражаются следующие зоны^4.5:

• волосистая часть головы(90-95%);
• надпереносье (60%);
• брови;
• носогубные складки;
• у мужчин — область усов и бороды;
• щеки;
• уши;
• область грудины;
• зона между лопатками;
• подмышечные впадины;
• паховые области.

У грудных детей заболевание проявляется желтоватыми жирными чешуйками на голове («себорейный чепчик»), а также красными шелушащимися пятнами на лице, за ушами, в области паха, подмышечных впадин.

В развитии перхоти, себореи и СД особое значение придается грибкам Malassezia⁵. В норме они присутствуют в организме человека и не беспокоят его, однако под воздействием различных факторов происходит их активизация, что провоцирует соответствующие симптомы. Кроме этого, оказывают влияние наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунитета, психический стресс и сухость воздуха.

Псориаз и его виды

Белые чешуйки, как при обычной перхоти, характерны и для псориаза. Тем не менее, псориаз кожи головы может быть гораздо более серьезной проблемой.

Чем псориаз отличается от перхоти:

• Красныечешуйчатые пятна на кожи волосистой части головы. Они приподняты над уровнем кожи, имеют четко очерченные края и покрыты обильным, серебристым шелушением (напоминают слюду)³.

При поскабливании чешуек выявляются характерные признаки заболевания (т. н. псориатическая триада)^4,5:

1. Точечное кровотечение.
2. Блестящая розовая влажная поверхность.
3. Серебристо-белые чешуйки, напоминающие стеарин.

• Возникает в результате аутоиммунного расстройства.
• Может поражатьне только кожу головы, но также другие части тела.
• Является хроническим заболеванием, котороеможет часто обостряться.

Среди всех кожных патологий на долю псориаза приходится до 15%².

Выделяют псориаз 1-го и 2-го типа. Развитие патологии до 40 лет, ее наличие у ближайших родственников характерно для 1-го типа. Слабо выраженный семейный характер болезни, возникновение симптомов после 40 лет свойственно 2-му типу⁵.

Как отличить перхоть от псориаза

В таблице ниже приведены диагностические отличия обоих состояний^6,7:

Псориаз и дерматит: что опаснее

Частыми осложнениями СД являются угревая болезнь (акне) и бактериальные инфекции. Из-за закупорки отверстий сально-волосяных фолликулов микробам становится легче проникнуть в кожу. Дерматит не несет прямой угрозы здоровью и быстрее поддается лечению, нежели псориаз.

При псориазе в 2 раза возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, патологий эндокринной системы (в частности, сахарного диабета). Кроме того, болезнь может поражать суставы, что ограничивает двигательную активность. Все это способствует сокращению продолжительности жизни в среднем на 4 года⁸.

Лечение себореи и себорейного дерматита

Перхоть можно лечить с помощью безрецептурных шампуней. Эти шампуни содержат такие ингредиенты, как салициловая кислота, каменноугольная смола, сульфид селена и пиритион цинка. Если перхоть была вызвана грибковой инфекцией, назначается противогрибковый шампунь⁹.

При сухой себорее шампуни должны содержать ингредиенты, которые увлажняют и очищают кожу головы с помощью компонентов, предотвращающих сухость и раздражение.

Лечение псориаза

Начинать терапию патологии следует с устранения возможных провоцирующих факторов, среди которых¹⁰:

• стрессы;
• инфекционные болезни (тонзиллит, фарингит, ВИЧ);
• ожирение;
• лекарства (интерфероны, бета-блокаторы, соли лития, ингибиторы АПФ);
• алкоголь;
• курение;
• постоянное трение кожи(одеждой, обувью, аксессуарами);
• различные травмы;
• укусы насекомых;
• татуировки;
• солнечные ожоги.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов наружно, внутрь, а также путем инъекций (уколов).

При псориазе могут быть назначены следующие средства^10,11:

• глюкокортикостероиды (гормоны);
• витамин Dи его аналоги;
• производные витамина А;
• иммунодепрессанты;
• генно-инженерные биологические препараты;
• салициловая кислота;
• мочевина.

В более серьезных случаях дерматологи могут назначить фототерапию в качестве варианта лечения. Фототерапия использует ультрафиолетовые лучи для замедления роста клеток и предотвращения неконтролируемой репликации кожи на голове.

Также доступны пероральные системные препараты, которые нацелены на молекулы в иммунных клетках.

Кроме этого, при чешуйчатом лишае могут быть эффективны методы физиотерапии: внутривенное лазерное облучение крови, лечение озоном, ПУВА-терапия (фотодинамическая), ультрафиолетовое облучение кожи (чаще узкоспектральное с длиной волны 311 нм), фотохимиотерапия (сочетание ультрафиолетовой терапии с приемом или наружным применением препарата-фотосенсибилизатора). Также доказана эффективность санаторно-курортного лечения⁸.

Кожный покров пациентов с псориазом даже на видимо здоровых местах быстро теряет влагу. Роговой (верхний) слой кожи поврежден, поэтому слабо выполняет свои защитные функции. Вот почему особое место в уходе за кожей при псориазе занимают профессиональные увлажняющие средства, содержащие 3 класса увлажнителей (эмоленты, хумектанты, окклюзивы) для полноценного увлажнения.

Одним из таких увлажняющих средств является Эмолентум®. Псориаз требует постоянного увлажнения, и с этой целью отлично подойдут кремы, а также эмульсии, в том числе для водных процедур. Линия Эмолентум® не содержит вредных добавок, обладает приятным запахом и может использоваться у детей с рождения. Эффективность составов средств Эмолентум® подтверждена клинически¹².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

1. Т.Г. Храмова. Себорейный дерматит волосистой части головы: от диагностики к лечению: учебное пособие. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС. Иркутск, 2016.
2. О. Ю. Олисова. Патогенез и лечение себорейного дерматита. Эффективная фармакотерапия, №13, 2016.
3. Ю.А. Галлямова. Себорея. Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru. https://lvrach-ru.turbopages.org/lvrach.ru/s/2007/05/4535183 (дата обращения 20.03.24).
4. Себорейный дерматит. Федеральные клинические рекомендации, 2023.
5. А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. МедПресс-Информ, 2014.
6. ParkJH, Park YJ, Kim SK, Kwon JE, Kang HY, Lee ES, Choi JH, Kim YC. Histopathological Differential Diagnosis of Psoriasis and Seborrheic Dermatitis of the Scalp. Ann Dermatol. 2016 Aug;28(4):427-32. doi: 10.5021/ad.2016.28.4.427. Epub 2016 Jul 26. PMID: 27489423; PMCID: PMC4969470.
7. М.М. Гитинова, Н.В. Баткаева, Э.А. Баткаев. Себорейный дерматит и псориаз волосистой части головы: трудности дифференциальной диганостики. Вестник последипломного медицинского образования, №1, с. 62-63, 2017.
8. Евстигнеева И.С., Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Шахова А.С., Лутошкина М.Г. Физиотерапия псориаза. Современные методические подходы. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2018. — Т. 95. — No1. — С. 53—58. https://doi.org/10.17116/kurort201895153-58
9. О.Ю. Олисова, М.И. Давидович. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-seboreynogo-dermatita (дата обращения: 21.03.2024).
10. А.В. Брынина, Д.Ф. Хворик. Роль триггерных факторов в патогенезе псориаза, ассоциированного с кардиоваскулярной патологией // Журнал ГрГМУ. 2015. №4 (52). https://cyberleninka.ru/article/n/rol-triggernyh-faktorov-v-patogeneze-psoriaza-assotsiirovannogo-s-kardiovaskulyarnoy-patologiey (дата обращения: 21.03.2024).
11. Д.К. Нажмутдинова Д. К., Т. В. Таха. Клинические проявления и лечение псориаза. // МС. 2007. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-i-lechenie-psoriaza (дата обращения: 21.03.2024).
12. Исследование проводилось с использованием средств «Эмолиум». Состав линейки «Эмолентум» полностью идентичен средствам «Эмолиум». Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Механизмы нарушений барьерной функции и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №2, с. 1-8.

← к списку статей