Содержание
Особенности атопического дерматита (экземы) лица6
Виды атопического дерматита (экземы) лица6
Симптомы атопического дерматита
Профилактика атопического дерматита
Проблема аллергических заболеваний сегодня актуальна. Одно из ведущих мест среди данных патологий занимает атопический дерматит (АтД).
Атопический дерматит (АтД) — хроническое аллергическое заболевание кожи. Оно развивается у взрослых и детей с наследственной предрасположенностью, имеет воспалительный характер и рецидивирующее (с периодически повторяющимися симптомами) течение. Для болезни характерны определенные возрастные особенности проявлений1.
Распространенность АтД среди детей составляет от 10 до 25%, у взрослых — от 1 до 3%. Первые признаки заболевания обычно появляются в возрасте от 3 до 6 месяцев1.
Его распространенность неуклонно растет, болезнь приобретает все большее значение в современной медицине. Данная статья посвящена особенностям АтД при поражениях на лице. Рассмотрим причины, стадии, а также вопросы диагностики, лечения и профилактики болезни.
АтД или экзема часто поражает лицо и может быть особенно неприятной, потому что заметна для окружающих. Кроме того, кожа лица очень чувствительна, и даже самая легкая степень воспаления может сопровождаться болью, зудом и дискомфортом. Для некоторых людей экзема лица является кратковременной проблемой, длящейся 1-2 недели. Для других эта проблема может носить более продолжительный характер, что негативно влияет на качество жизни.
АтД лица может возникать изолированно или как часть генерализованной экземы. Часто нет идентифицируемой причины, особенно когда в анамнезе атопическая экзема или хроническая экзема, затрагивающая другие области тела. Иногда причиной экземы лица может быть контактный дерматит — тип экземы, вызванный контактом с внешним раздражителем или аллергеном. Это может произойти у любого человека, даже у людей без АтД в анамнезе, и может быть вызвано различными веществами. К ним относятся средства для лица, аэрозольные аллергены и даже продукты для ногтей (лак и гели). Если есть подозрение на аллергию, часто требуется направление к дерматологу для тестирования, поскольку не всегда по внешнему виду можно определить природу дерматита.
Перхоть является примером легкого себорейного дерматита кожи головы. Как себорейный дерматит в других местах, он имеет тенденцию быть долгосрочной жалобой, которая может улучшиться с лечением, но не может быть излечена навсегда.
Себорейный дерматит может также возникать на других частях тела, включая кожу головы и верхнюю часть грудной клетки. Для пораженных участков, как правило, характерен высокий уровень продукции кожного сала, которое является великолепной питательной средой для чрезмерного роста кожных дрожжей под названием Malassezia, которые, по-видимому, вызывают воспалительную реакцию у людей, чувствительными к нему.
Факторы окружающей среды, такие как солнце, температура и влажность, также могут вызывать обострения, и состояние имеет тенденцию ухудшаться, когда человек находится под длительным психологическим стрессом.
У детей часто развивается себорейный дерматит на коже головы, обычно разрешается к 6-12 месяцам. Он отличается от взрослого себорейного дерматита, так как имеет другую причину.
Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система кожи чрезмерно реагирует на безвредные вещества.
Лицо является одним из наиболее распространенных мест для аллергического контактного дерматита, потому что кожа лица вступает в контакт со многими потенциальными аллергенами в повседневной жизни.
Наиболее распространенными причинами аллергического контактного дерматита на лице являются ароматизаторы/парфюмерия (как натуральные, так и синтетические) и консерванты в средствах ухода и косметике (например, метилхлоризотиазолинон (MCI) и метилизотиазолинон (MI), также известный как Kathon CG (MCI/MI)). Другие распространенные аллергены включают краску для волос и лак для ногтей (лак для ногтей и аллергия на гель часто появляются на лице, а не на области ногтей, из-за прикосновения пальцев к лицу). Аллергия, которая стала более распространенной в последние годы - это аллергия на метакрилат, распространенность которой увеличилась в связи с ростом спроса на акриловые гвозди.
В редких случаях на человека могут воздействовать переносимые по воздуху летучие аллергены, контактирующие с лицом и шеей.
Люди часто предполагают, что если используют продукт, такой как краска для волос, в течение нескольких лет без каких-либо проблем, у них не может быть аллергии на него. На самом деле, все наоборот. Чем больше вы применяете потенциальный аллерген к своей коже, тем больше вероятность того, что однажды у вас появится аллергия на него! Это называется «реакцией замедленной чувствительности типа IV».
Аллергический контактный дерматит усугубляется на участке кожи, который находился в непосредственном контакте с аллергеном. Поэтому аллергия на помаду влияет на губы, аллергия на тушь влияет на веки и т. д. Никелевая аллергия остается одной из самых распространенных у женщин, которые часто развивают ее после многократного ношения украшений, содержащих недорогой металл. Особенно это касается сережек, надеваемых в проколотые уши.
Аллергический контактный дерматит является примером отсроченной реакции аллергии, поскольку он появляется в течение нескольких часов или дней. Не следует путать с немедленным жжением или зудом после применения вещества, которое обычно является просто признаком чувствительной кожи. Отсроченное начало аллергической реакции может затруднить выявление причины.
Иногда аллергическая светочувствительная экзема может быть вызвана прикосновением к растениям с последующим воздействием солнца (известным как «фитофотодерматит»).
Хронический актинический дерматит является редкой и особенно тяжелой формой чувствительности к солнцу, которая обычно поражает пожилых мужчин и может следовать за предшествующим аллергическим контактным дерматитом.
Как и АтД на других участках тела, пораженная кожа лица:
Если кожа вокруг и под глазами неоднократно подвергается трению, она временно может приобрести морщинистый вид. У людей с атопической экземой можно увидеть постоянные складки под глазами. Они являются генетическими и известны как «складки Денни-Моргана».
Диагноз атопического дерматита ставится на основании3:
Лабораторных исследований, которые позволили бы подтвердить АтД, сегодня не существует3.
Патч-тест на аллергию может помочь диагностировать аллергический контактный дерматит. Он включает в себя применение небольших количеств аллергенов на кожу, не пораженную экземой, обычно на верхней части спины.
По показаниям врач может назначить анализы крови, в частности, на определение иммуноглобулина Е. Он отражает активность аллергического процесса и его значение может быть повышено. Однако, если показатель будет в норме, это всё равно не исключает атопический дерматит. Также могут быть назначены другие исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови и т.д.) в зависимости от клинической ситуации3.
Экзема на лице требует тщательного лечения, так как кожа лица легче раздражается и уязвима к побочным эффектам местной терапии. Важно учитывать возможность возникновения аллергического контактного дерматита у любого человека, даже если он имеет давнюю историю и наследственную предрасположенность к АтД лица. Полезно уточнить конкретный тип экземы лица у кого-то, чтобы знать, какое лечение, вероятно, будет работать лучше всего.
Обычно, поскольку экзема является хроническим заболеванием, контроль течения дерматита лица и предотвращение обострений будут основным направлением лечения. В целом, лечение экземы лица включает в себя предотвращение дальнейшего раздражения, вызванного косметикой и туалетными принадлежностями, переход на мягкий режим очищения кожи и активное лечение экземы эмолентами и противовоспалительной терапией (местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина для долгосрочного лечения и поддержания).
Лечение заболевания комплексное и важно начать его вовремя.
Преимущества своевременного начала лечения атопического дерматита2:
Комплекс лечебных мероприятий при атопическом дерматите включает2,3:
К увлажняющим средствам, способствующим полноценному увлажнению при атопическом дерматите, относятся 3 класса препаратов:
Эмоленты — это смягчающие компоненты, «цементирующие» и укрепляющие гидролипидный барьер. Они выполняют много задач4:
Хумектанты — это ингредиенты, способные обеспечить регидратацию рогового слоя эпидермиса. Они притягивают и связывают воду. Окклюзивы создают защитный барьер на поверхности кожи, препятствующий испарению воды во внешнюю среду.
Дерматологические косметические средства Эмолентум® соответствуют всем этим требованиям. В линейке есть кремы и эмульсии, в том числе для водных процедур. Входящие в состав косметических продуктов натуральные масла макадамии, карите и авокадо восстанавливают водножировую мантию кожного покрова, экстракт огуречника аптечного и кукурузное масло обогащают межклеточными жирами, мочевина, гиалуроновая и молочные кислоты увлажняют и удерживают воду в коже, кукурузное масло и пантенол устраняют жжение и зуд. Средства Эмолентум® не содержат отдушек и консервантов, что обеспечивает минимальный риск нежелательных реакций4,5.
Увлажняющие средства используются после водных процедур и в течение дня по мере необходимости (в среднем 3-4 раза в сутки). Регулярное использование профессиональных увлажняющих средств является важным дополнением к базовому лечению атопического дерматита. Постоянное увлажнение позволяет устранить сухость, зуд, воспаление, и тем самым может усилить стандартную терапию4, применяемую в случае обострения АтД: топические глюкокортикростероиды (ТГКС), противогрибковые и антибактериальные компоненты1. В случае локализации АтД на лице врачи рекомендуют с осторожностью использовать ТГКС в области лица (особенно в зоне губ, вокруг рта, на веках). Если этого не избежать, длительность лечения на таких деликатных и чувствительных участках ограничивается несколькими днями. Обычно специалисты назначают в таких ситуациях ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус)2.
Важно учитывать, что иногда у людей развивается аллергическая кожная реакция на методы лечения, используемые при экземе лица или связанными/не связанными состояниями на лице или вокруг него (например, ушные капли антибиотика или глазные капли). Это может создать впечатление, что лечение не работает, потому что сыпь сохраняется до тех пор, пока используется проблемный крем/мазь/лекарство. Иногда может быть трудно определить разницу по внешнему виду только между кожной инфекцией и сильной аллергической реакцией.
Солнцезащитные кремы с высоким фактором (SPF50) важны для лечения фоточувствительности, но важно найти солнцезащитный крем, который подходит вам и не вызывает дальнейшего раздражения или аллергии.
Профилактические меры важны для предотвращения рецидивов заболевания и поддержания ремиссии атопического дерматита.
Профилактика АтД включает в себя3:
При атопическом дерматите важно избегать самостоятельного бесконтрольного применения средств для наружного лечения (особенно ТГКС), так как они могут вызывать побочные эффекты. Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Список литературы:
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.