Генетика псориаза: передается ли заболевание по наследству
Лечение псориаза лёгкой и средней степени тяжести
Наверное, многих людей, столкнувшихся с псориазом, волнует вопрос: передается ли он детям по наследству? Чтобы ответить на него, рассмотрим причины и факторы риска болезни, в том числе генетические.
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, которое встречается более чем у 125 миллионов человек в мире1. Обычно оно поражает кожу, но также может затрагивать суставы и повышать риск некоторых заболеваний2.
У псориаза есть несколько клинических форм, среди которых чаще встречается бляшечная форма. На нее приходится более 80% случаев заболевания1. Основной симптом — образование псориатических бляшек. Это красные утолщенные пятна с четкими границами, покрытые серебристыми чешуйками. Бляшки могут появиться на любом участке тела, но чаще они встречаются на коже волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в нижней части спины3.
Псориатический артрит затрагивает до 41% пациентов с псориазом, обычно в возрасте от 30 до 40 лет. Проявления на коже могут возникать раньше или одновременно с поражением суставов. Артрит сопровождается разрушением сустава и его деформацией, особенно на руках и ногах4.
Псориаз повышает риск проблем с сердцем и сосудами, ожирения, воспалительных заболеваний кишечника, хронических заболеваний почек. Он негативно влияет на психологическое здоровье человека, из-за чего чаще развиваются тревога и депрессия1,2.
Кожа — это сложный иммунный орган, который защищает организм от инфекции, обеспечивает заживление ран и взаимодействует с живущими на ней микроорганизмами — микробиомом. Она является резервуаром иммунных клеток и содержит большое количество белых кровяных тел (Т-клеток)1.
Псориаз — это иммуновоспалительное заболевание кожи, характеризующееся аномальным размножением кератиноцитов и массивным накоплением в коже воспалительных клеток (Т-лимфоциты, дендритные клетки, нейтрофилы и макрофаги). Псориаз характеризуется нарушением регуляции воспалительных веществ, вырабатываемых клетками кожи.
Обновление внешнего слоя кожи у здоровых людей занимает примерно месяц. За это время новые кератиноциты появляются в глубоких слоях эпидермиса и поднимаются все выше, достигая рогового слоя, а старые умершие клетки отшелушиваются с поверхности кожи. При псориазе не до конца созревшие кератиноциты могут подняться всего за 4-5 дней. Накапливаясь, они образуют псориатические бляшки, что сопровождается ощущением жжения и зудом5.
При этом скопление кератиноцитов может способствовать образованию в коже воспалительных веществ, что ухудшает течение заболевания3.
Выделяют несколько внешних факторов, которые повышают риск развития и обострения псориаза6:
Также существуют внутренние факторы риска: ожирение, сахарный диабет, нарушение баланса липидов в крови (дислипидемия), артериальная гипертония, психоэмоциональный стресс. Врачи еще ищут объяснение этой связи. Одни из перечисленных состояний выступают в качестве триггеров, а другие участвуют в поддержании воспаления, которое развивается при псориазе6.
У псориаза — сложная генетическая природа. Анализ показал, что у таких пациентов есть изменения в генах, отвечающих за работу врожденного и адаптивного иммунитета, барьерную функцию кожи. Генетический профиль влияет на восприимчивость к различным факторам окружающей среды, тяжесть заболевания, риск развития сопутствующих болезней, реакцию на лечение7.
Псориаз значительно чаще встречается у родственников первой (родители, дети) и второй степени (дедушки, бабушки и внуки), чем в общей популяции. С большей вероятностью заболевание обнаруживается у обоих монозиготных близнецов, которые развиваются из одной яйцеклетки, чем у дизиготных близнецов, развившихся из двух разных яйцеклеток, оплодотворенных одновременно8.
Наследуемость оценивается в 60%. При этом псориаз — это сложное многофакторное заболевание. Чтобы появились симптомы, должны сложиться определенные условия, и изменения в генах — только один из элементов этого пазла8. А значит, в наших силах взять болезнь под контроль: вести здоровый образ, вовремя проводить лечение сопутствующих заболеваний, соблюдать назначения врача-дерматолога3,6.
Местное лечение обычно является терапией первой линии при псориазе легкой и средней степени тяжести, хотя до появления заметного эффекта может пройти до 6 недель.
Местное лечение псориаза включает медикаменты для наружного применения (стероидные гормоны, салициловая кислота, аналоги витамина D), физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лечение лазером) и профессиональные увлажняющие средства.
Псориаз лёгкой степени можно контролировать только с помощью увлажняющих средств, содержащих эмоленты. Их можно наносить так часто, как это необходимо, пока кожа не перестанет быть сухой.
Профессиональные увлажняющие средства при псориазе9,11,12:
Основным преимуществом смягчающих средств является увлажнение кожи и уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые другие местные процедуры лучше работают на увлажненной коже.
Также вместо мыла необходимо использовать специальные средства, содержащие увлажняющие компоненты. Обычно рекомендуется применять их примерно за 30 минут до других процедур лечения псориаза.
Важно подобрать ежедневный профессиональный увлажняющий уход за кожей, который содержит 3 класса увлажняющих компонентов: эмоленты, окклюзивы и хумектанты. Каждый из них имеет разные механизмы увлажнения кожи:
Содержание воды в роговом слое необходимо для правильного созревания рогового слоя и шелушения кожи.
Согласно российским клиническим рекомендациям, во время лечения пациентам следует использовать эмоленты3.
Повышенная TEWL (трансэпидермальная потеря воды) ухудшает ферментативные функции, необходимые для нормального шелушения, что приводит к видимому внешнему виду сухой, шелушащейся кожи.
Этим требованиям полностью соответствуют комплексные эмоленты косметической линии Эмолентум®.
Специальный крем «Эмолентум» содержит фосфолипиды масла огуречника, триглицериды кукурузного масла, масла карите (ши) и макадамии, мочевину и гиалуроновую кислоту. Такой состав способствует не только интенсивному увлажнению и питанию кожи, но также смягчает раздражение и зуд10.
Список литературы:
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.