Почему появляются красные пятна на лице

16.07.2024 Обновлено: 18.09.2024
1205
9 минут

Контактный дерматит

Розацеа

Аллергия на продукты и медикаменты

Солнечный ожог и холодовая аллергия

Экзема

Диагностика

Лечение

Причин появления покраснений на лице множество. Важно вовремя и правильно поставить диагноз, так как от этого зависит успех лечения конкретной патологии. Часто клинические проявления в виде покраснений на лице вызывают следующие заболевания:

Далее в статье рассмотрим основные причины, способствующие появлению красных пятен.

Контактный дерматит

Контактный дерматит (КД) — это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием на нее внешних факторов1.

Выделяют два основных вида КД1:

В таблице ниже приведены вещества, способные вызвать КД1:

КД

Внешние раздражители

Простой раздражительный

  • Соли тяжелых металлов
  • Кислоты (органические, неорганические)
  • Продукты переработки нефти (например, в составе цемента, смазочно-охлаждающих жидкостей, моющих средств)
  • Органические растворители
  • Детергенты (средства бытовой химии)

Аллергический

  • Растения (хризантема, плющ)
  • Синтетический клей
  • Краски для волос
  • Лаки
  • Резиновые изделия
  • Косметика и парфюмерные средства
  • Медикаменты (антибиотики, ланолин, анестетики, глюкокортикоиды)

Симптомы простого раздражительного и аллергического КД схожи между собой. Отличительными симптомами КД являются зуд, жжение и покалывание в коже. Краснота при КД представлена выраженными розово-красными пятнами в острой (начальной) фазе, пятнами от коричневого до фиолетового цвета с лихенификацией в хронической фазе КД.

Розацеа

Розацеа (розовые угри) — это хроническая воспалительная болезнь кожи. Для нее характерно поражение преимущественно центральной части лица: межбровной области, носа, скуловых областей и подбородка.

Для розацеа характерны отсутствие открытых и закрытых комедонов, телеангиэктазий, локальное повышение температуры тела, чувствительности кожи, гипопигментации; наличие гранулематозно-периоральных и периокулярных папул.

Виды эритемы при розацеа: макулярная эритема (приливы крови) наряду с телеангиэктазией, эритематозные папулы, персистирующая эритема лица.

Данной патологии в основном подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет2. В России распространенность недуга достигает примерно 5%2.

Розовые угри представляют собой ангионевроз (патологию сосудистого русла). Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Среди причин розацеа выделяют следующие2:

К триггерам заболевания относятся2:

Аллергия на продукты и медикаменты

Пищевая аллергия (ПА) — это патологическая реакция организма, вызванная приемом пищевого продукта. В основе ПА — иммунные механизмы аллергического ответа3.

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относятся3:

Клинические проявления ПА могут развиваться не только со стороны кожных покровов, но и многих органов и систем: пищеварительного тракта, органов дыхания, глаз, сердечно-сосудистой системы3.

К основным кожным симптомам относятся красные пятна, уртикарная сыпь (в виде волдырей), зуд и ангиоотек (быстро развивающийся и нарастающий отек кожи)3. Может поражаться любой участок кожного покрова, в том числе лицо.

Лекарственная аллергия (ЛА) — это повышенная чувствительность организма к медикаментам, в развитии которой участвуют иммунологические механизмы4.

Наиболее часто ЛА вызывают4:

Кожные проявления ЛА проявляются покраснением, зудом, отечностью, а также высыпаниями (в основном в виде пятен, узелков и волдырей)5,6.

Солнечный ожог и холодовая аллергия

Аллергия на холод (холодовая крапивница) — патологическая реакция кожи, характеризующаяся быстрым появлением волдырей и ангиоотека в результате воздействия холода. Спровоцировать данное состояние могут холодный воздух, холодная вода, употребление охлажденных напитков и продуктов питания8.

Клинические проявления заболевания в большинстве случаев представлены зудящими волдырями и отеком кожи. Системное воздействие холода характеризуется головокружением, головной болью, болями в животе и другими симптомами9.

Экзема

Экзема — это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи10.

Почему развивается данная патология? Считается, что из-за комплексного воздействия внутренних факторов (наследственной предрасположенности, повышенной чувствительности к различным аллергенам) и внешних (экологических, профессиональных, бытовых, пищевых и др.)10.

Клиническая картина зависит от стадии экзематозного процесса10:

Частый признак экземы при любой стадии — кожный зуд. Может поражаться любой участок кожи, включая зону лица.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от предполагаемого диагноза, сопровождающегося покраснением на лице.

При подозрении на простой раздражительный или аллергический КД требуется тщательный сбор анамнеза для выявления провоцирующего фактора, при необходимости — проведение аллергологического исследования (в частности, аппликационных кожных тестов)1.

Диагноз розацеа выставляется на основании клинических проявлений. При необходимости требуется консультация офтальмолога (в случае подозрения глазного подтипа болезни)2.

Пищевая аллергия устанавливается с учетом данных анамнеза, клинических признаков, результатов специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, а также на основании полного исчезновения проявлений болезни после назначения элиминационной диеты (исключающей потенциальные пищевые аллергены)3.

В случае медикаментозных аллергических реакций тщательно собирается анамнез болезни, проводится физикальное исследование (провокационные, кожные тесты), а также лабораторная диагностика (определение уровня иммуноглобулина Е и пр.)6.

Диагноз фотодерматита основывается на выявлении причинного фактора (ультрафиолетовых лучей) и клинических проявлений болезни7.

Для подтверждения аллергии на холод используется провокационная проба с кубиком льда8.

Диагноз экземы выставляется на основании анамнеза, осмотра и клинической картины заболевания. В редких случаях проводится биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием10.

Лечение

Как избавиться от неприятных красных пятен? В таблице ниже приведены основные способы лечения каждой из вышеперечисленных болезней:

Заболевание

Терапия

Контактный дерматит

  • Устранение провоцирующего фактора
  • Лекарственное лечение (антигистаминные средства, глюкокортикоиды, антибиотики, ингибиторы кальциневрина)1

Розацеа

  • Медикаменты (антибиотики, ретиноиды, антипаразитарные средства, ингибиторы кальциневрина)
  • Поддерживающая терапия после основного курса лечения
  • Щадящий уход с использованием косметических продуктов для чувствительной кожи (в том числе применение солнцезащитных средств)
  • Исключение провоцирующих факторов
  • В ряде случаев показано хирургическое лечение (в основном при фиматозном типе)
  • Физиотерапия (в частности, лечение лазером)2

Аллергия на продукты и лекарственные средства

  • Исключение причинно-значимых пищевых продуктов и медикаментов
  • Фармакологическая терапия (в частности, антигистаминные средства, наружные препараты)
  • Экстренное медикаментозное лечение в случае жизнеугрожающих состояний3,5

Аллергия на воздействие ультрафиолета и холода

  • Необходимо избегать соответствующих триггеров
  • Антигистаминные препараты
  • Применение солнцезащитных средств
  • Ношение закрытой одежды, головных уборов
  • Наружная терапия7,8

Экзема

  • Исключение провоцирующих факторов
  • Наружная терапия (в основном топическими глюкокортикостероидами)
  • Антибиотики (по показаниям)
  • Препараты цинка, нафталанской нефти
  • Антигистаминные средства
  • Фототерапия10

Как правило, покраснения являются признаком воспалительных изменений кожи, вызванных нарушением кожного барьера. Поэтому в комплексной терапии покраснений на коже используются увлажняющие средства, содержащие эмоленты (смягчающие компоненты), хумектанты (вещества, связывающие и притягивающие воду) и окклюзивы (ингредиенты, формирующие на поверхности кожи барьер, препятствующий потере воды).

В качестве примера косметических продуктов, содержащих все эти вещества, можно привести линию Эмолентум®. К преимуществам средств Эмолентум® относятся11:

Увлажняющие средства благодаря своему сбалансированному составу восстанавливают водно-липидную мантию, увлажняя и успокаивая кожный покров, опосредованно способствуют снятию покраснений.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

  1. Контактный дерматит. Клинические рекомендации. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_2(дата обращения: 15.06.24).
  2. Розацеа. Клинические рекомендации. 2023. https://consilium.su/upload/medialibrary/edd/edd2be117a83a8dd5006bf3f710171d9.pdf?download=false(дата обращения: 15.06.24).
  3. Т. С. Лепешкова, Е. К. Бельтюков, В. В. Наумова, О. Г. Смоленская, С. А. Царькова, Е. В. Савельева, Л. Р. Закирова. Пищевая аллергия. Диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/4809/1/UMK_2021_031.pdf(дата обращения: 15.06.24).
  4. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 1 // Практическая аллергология. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-1 (дата обращения: 16.06.2024).
  5. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 2 // Практическая аллергология. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-2 (дата обращения: 16.06.2024).
  6. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 3 // Практическая аллергология. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-3 (дата обращения: 16.06.2024).
  7. Вероника Осипова. Что делать, если у вас аллергия на солнце? // Астма и аллергия. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-delat-esli-u-vas-allergiya-na-solntse (дата обращения: 16.06.2024).
  8. Ключарова А.Р. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ХОЛОДОВОЙ КРАПИВНИЦЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ // ПМ. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-otdelnyh-form-holodovoy-krapivnitsy-na-primere-klinicheskih-sluchaev (дата обращения: 16.06.2024).
  9. Крекер К.А., Белова И.С. Распространенность холодовой крапивницы и ее клинические особенности у студентов // Смоленский медицинский альманах. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-holodovoy-krapivnitsy-i-ee-klinicheskie-osobennosti-u-studentov (дата обращения: 16.06.2024).
  10. Экзема. Клинические рекомендации. 2021. https://www.rodv.ru/upload/iblock/698/69814889b9519ed73c8ba7c0c7bc4b35.pdf(дата обращения: 15.06.24).
  11. Исследование проводилось с использованием средств «Эмолиум». Состав линейки «Эмолентум» полностью идентичен средствам «Эмолиум». Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Механизмы нарушений барьерной функции и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №2, с. 1-8.

← к списку статей

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной остановки диагноза или назначения лечения. Необходима консультация специалиста.