Почему появляются красные пятна на лице

Контактный дерматит

Розацеа

Аллергия на продукты и медикаменты

Солнечный ожог и холодовая аллергия

Экзема

Диагностика

Лечение

Причин появления покраснений на лице множество. Важно вовремя и правильно поставить диагноз, так как от этого зависит успех лечения конкретной патологии. Часто клинические проявления в виде покраснений на лице вызывают следующие заболевания:

• акне;
• контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• красная волчанка;
• розацеа;
• псориаз;
• дерматомиозит;
• аллергические реакции;
• солнечный ожог;
• покраснение после процедур;
• экзема.

Далее в статье рассмотрим основные причины, способствующие появлению красных пятен.

Контактный дерматит

Контактный дерматит (КД) — это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием на нее внешних факторов¹.

Выделяют два основных вида КД¹:

• простой раздражительный КД — вследствие раздражающего действия окружающих агентов непосредственно на кожный покров;
• аллергический КД — из-за непосредственного контакта покровной ткани с веществами, вызывающими специфическое аллергическое воспаление.

В таблице ниже приведены вещества, способные вызвать КД¹:

Симптомы простого раздражительного и аллергического КД схожи между собой. Отличительными симптомами КД являются зуд, жжение и покалывание в коже. Краснота при КД представлена выраженными розово-красными пятнами в острой (начальной) фазе, пятнами от коричневого до фиолетового цвета с лихенификацией в хронической фазе КД.

Розацеа

Инна Жихорева

Врач-дерматовенеролог, косметолог и нутрициолог

Эксперт Эмолентум

Розацеа (розовые угри) — это хроническая воспалительная болезнь кожи. Для нее характерно поражение преимущественно центральной части лица: межбровной области, носа, скуловых областей и подбородка.

Для розацеа характерны отсутствие открытых и закрытых комедонов, телеангиэктазий, локальное повышение температуры тела, чувствительности кожи, гипопигментации; наличие гранулематозно-периоральных и периокулярных папул.

Виды эритемы при розацеа: макулярная эритема (приливы крови) наряду с телеангиэктазией, эритематозные папулы, персистирующая эритема лица.

Данной патологии в основном подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет². В России распространенность недуга достигает примерно 5%².

Розовые угри представляют собой ангионевроз (патологию сосудистого русла). Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Среди причин розацеа выделяют следующие²:

• сосудистые нарушения;
• изменения в соединительной ткани дермы (среднего слоя кожи);
• микроорганизмы (в частности, бактерия из клеща рода Demodex);
• желудочно-кишечные проблемы;
• патологические изменения на уровне сально-волосяного аппарата;
• оксидативный стресс (повреждение клеток вследствие процессов окисления);
• психовегетативные расстройства.

К триггерам заболевания относятся²:

• инсоляция (воздействие ультрафиолетовых лучей);
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные метеорологические факторы;
• профессиональные вредности (например, работа в горячих цехах, профессиональный спорт);
• питание (чрезмерное употребление горячей пищи и напитков, специй, экстрактивных веществ, алкоголя).

Аллергия на продукты и медикаменты

Пищевая аллергия (ПА) — это патологическая реакция организма, вызванная приемом пищевого продукта. В основе ПА — иммунные механизмы аллергического ответа³.

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относятся³:

• коровье молоко,
• пшеница,
• арахис,
• рыба,
• морепродукты,
• яйцо,
• соя,
• орехи.

Клинические проявления ПА могут развиваться не только со стороны кожных покровов, но и многих органов и систем: пищеварительного тракта, органов дыхания, глаз, сердечно-сосудистой системы³.

К основным кожным симптомам относятся красные пятна, уртикарная сыпь (в виде волдырей), зуд и ангиоотек (быстро развивающийся и нарастающий отек кожи)³. Может поражаться любой участок кожного покрова, в том числе лицо.

Лекарственная аллергия (ЛА) — это повышенная чувствительность организма к медикаментам, в развитии которой участвуют иммунологические механизмы⁴.

Наиболее часто ЛА вызывают⁴:

• антибиотики (в основном бета-лактамные);
• пеницилламин;
• сульфаниламиды;
• рекомбинантные протеины;
• вакцины;
• сыворотки;
• энзимы;
• гормоны (в частности инсулин);
• аллопуринол;
• ламотриджин.

Кожные проявления ЛА проявляются покраснением, зудом, отечностью, а также высыпаниями (в основном в виде пятен, узелков и волдырей)^5,6.

Солнечный ожог и холодовая аллергия

• Покраснение при солнечном ожоге сопровождается жжением и болью, возникающими сразу после длительного пребывания на солнце.
• Покраснение может иметь оттенок красно-коричневого, ярко-красного или ярко-розового цвета с легким шелушением и/или волдырями.
• Солнечный ожог можно спутать с фоточувствительность кожи при приеме лекарств, фотоаллергическими реакциями, солнечной крапивницей, фитофотодерматитом, порфирией, системной красной волчанкой.
• В основном поражаются открытые участки тела — лицо, шея, верхняя часть груди, плечи, тыльная поверхность кистей⁷.

Аллергия на холод (холодовая крапивница) — патологическая реакция кожи, характеризующаяся быстрым появлением волдырей и ангиоотека в результате воздействия холода. Спровоцировать данное состояние могут холодный воздух, холодная вода, употребление охлажденных напитков и продуктов питания⁸.

Клинические проявления заболевания в большинстве случаев представлены зудящими волдырями и отеком кожи. Системное воздействие холода характеризуется головокружением, головной болью, болями в животе и другими симптомами⁹.

Экзема

Инна Жихорева

Врач-дерматовенеролог, косметолог и нутрициолог

Эксперт Эмолентум

Экзема — это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи¹⁰.

Почему развивается данная патология? Считается, что из-за комплексного воздействия внутренних факторов (наследственной предрасположенности, повышенной чувствительности к различным аллергенам) и внешних (экологических, профессиональных, бытовых, пищевых и др.)¹⁰.

Клиническая картина зависит от стадии экзематозного процесса¹⁰:

• В острой стадии появляются пузырьки, эритема (кожа покрывается красными пятнами), отечность кожи, после которых образуются точечные эрозии и мокнутия (выделения жидкости); также отмечаются серозные корочки, следы расчесов, реже — гнойнички и узелковая сыпь.
• Подострая стадия характеризуется эритемой, чешуйками, расчесами, утолщением кожного рисунка.
• В хронической стадии преобладают процессы инфильтрации, а также расстройства пигментации (появление светлых или темных поствоспалительных пятен).

Частый признак экземы при любой стадии — кожный зуд. Может поражаться любой участок кожи, включая зону лица.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от предполагаемого диагноза, сопровождающегося покраснением на лице.

При подозрении на простой раздражительный или аллергический КД требуется тщательный сбор анамнеза для выявления провоцирующего фактора, при необходимости — проведение аллергологического исследования (в частности, аппликационных кожных тестов)¹.

Диагноз розацеа выставляется на основании клинических проявлений. При необходимости требуется консультация офтальмолога (в случае подозрения глазного подтипа болезни)².

Пищевая аллергия устанавливается с учетом данных анамнеза, клинических признаков, результатов специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, а также на основании полного исчезновения проявлений болезни после назначения элиминационной диеты (исключающей потенциальные пищевые аллергены)³.

В случае медикаментозных аллергических реакций тщательно собирается анамнез болезни, проводится физикальное исследование (провокационные, кожные тесты), а также лабораторная диагностика (определение уровня иммуноглобулина Е и пр.)⁶.

Диагноз фотодерматита основывается на выявлении причинного фактора (ультрафиолетовых лучей) и клинических проявлений болезни⁷.

Для подтверждения аллергии на холод используется провокационная проба с кубиком льда⁸.

Диагноз экземы выставляется на основании анамнеза, осмотра и клинической картины заболевания. В редких случаях проводится биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием¹⁰.

Лечение

Как избавиться от неприятных красных пятен? В таблице ниже приведены основные способы лечения каждой из вышеперечисленных болезней:

Инна Жихорева

Врач-дерматовенеролог, косметолог и нутрициолог

Эксперт Эмолентум

Как правило, покраснения являются признаком воспалительных изменений кожи, вызванных нарушением кожного барьера. Поэтому в комплексной терапии покраснений на коже используются увлажняющие средства, содержащие эмоленты (смягчающие компоненты), хумектанты (вещества, связывающие и притягивающие воду) и окклюзивы (ингредиенты, формирующие на поверхности кожи барьер, препятствующий потере воды).

В качестве примера косметических продуктов, содержащих все эти вещества, можно привести линию Эмолентум®. К преимуществам средств Эмолентум® относятся¹¹:

• возможность использования в любом возрасте, даже у новорожденных;
• эффективность и безопасность комбинации ингредиентов, содержащихся в средствах Эмолентум®, тестировались в клинических исследованиях;
• наличие средств для водных процедур;
• отсутствие в составе добавок, негативно воздействующих на течение кожных заболеваний;
• дерматологический контроль каждого продукта.

Увлажняющие средства благодаря своему сбалансированному составу восстанавливают водно-липидную мантию, увлажняя и успокаивая кожный покров, опосредованно способствуют снятию покраснений.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

1. Контактный дерматит. Клинические рекомендации. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_2(дата обращения: 15.06.24).
2. Розацеа. Клинические рекомендации. 2023. https://consilium.su/upload/medialibrary/edd/edd2be117a83a8dd5006bf3f710171d9.pdf?download=false(дата обращения: 15.06.24).
3. Т. С. Лепешкова, Е. К. Бельтюков, В. В. Наумова, О. Г. Смоленская, С. А. Царькова, Е. В. Савельева, Л. Р. Закирова. Пищевая аллергия. Диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/4809/1/UMK_2021_031.pdf(дата обращения: 15.06.24).
4. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 1 // Практическая аллергология. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-1 (дата обращения: 16.06.2024).
5. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 2 // Практическая аллергология. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-2 (дата обращения: 16.06.2024).
6. Воржева И.И., Черняк Б.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. ЛЕКЦИЯ 3 // Практическая аллергология. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-lekarstvennoy-giperchuvstvitelnosti-tsikl-lektsiy-dlya-praktikuyuschih-vrachey-lektsiya-3 (дата обращения: 16.06.2024).
7. Вероника Осипова. Что делать, если у вас аллергия на солнце? // Астма и аллергия. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-delat-esli-u-vas-allergiya-na-solntse (дата обращения: 16.06.2024).
8. Ключарова А.Р. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ХОЛОДОВОЙ КРАПИВНИЦЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ // ПМ. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-otdelnyh-form-holodovoy-krapivnitsy-na-primere-klinicheskih-sluchaev (дата обращения: 16.06.2024).
9. Крекер К.А., Белова И.С. Распространенность холодовой крапивницы и ее клинические особенности у студентов // Смоленский медицинский альманах. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-holodovoy-krapivnitsy-i-ee-klinicheskie-osobennosti-u-studentov (дата обращения: 16.06.2024).
10. Экзема. Клинические рекомендации. 2021. https://www.rodv.ru/upload/iblock/698/69814889b9519ed73c8ba7c0c7bc4b35.pdf(дата обращения: 15.06.24).
11. Исследование проводилось с использованием средств «Эмолиум». Состав линейки «Эмолентум» полностью идентичен средствам «Эмолиум». Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Механизмы нарушений барьерной функции и методы их коррекции косметическими средствами линии «Эмолиум». Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №2, с. 1-8.